北京
“5月24日，世卫组织估算已有223人死亡，疑似病例超900例。到今天，这个数字只会更高。”一位刚果民主共和国伊图里省的地方卫生官员在电话里叹了口气。5月5日，警报拉响，四名医护人员在四天内死于一种不明疾病。快速反应小组被派往现场调查，金沙萨研究中心检测揪出罪魁祸首：本迪布焦病毒，引发埃博拉的病毒之一。几周前还只有零星报告，转眼间疑似病例就像雪崩一样滚起来了。
几星期前，我写过一起游轮上的汉坦病毒暴发，三人不幸死亡，但疫情本身被控制住了，没有新增死亡，乘客也安全遣返。埃博拉的画面完全相反，而且越来越糟。原因有几个，第一个也是最直接的一条：病毒本身就够狠。埃博拉是重症疾病，平均病死率50%。往年的暴发已经造成数千人死亡。汉坦病毒虽然病死率也高，但在人与人之间通常没那么容易传播。
2014年到2016年，西非埃博拉暴发夺走超过1.1万条生命。最近一次暴发在2018年至2020年，靠疫苗接种运动控制住之前，造成2299人死亡。但那些暴发都由扎伊尔病毒引发，它的基因序列与本迪布焦病毒不同。针对本迪布焦病毒，没有疫苗。我们不知道已获批的两种扎伊尔疫苗能不能对前者起作用。甚至有人担心，疫苗可能干扰人体对病毒的免疫应答，反而把情况搞得更复杂。科学家正在研发针对本迪布焦病毒的疫苗，但进展最快的项目距临床试验还有数月。针对这种病毒，同样没有特定抗病毒治疗手段。
想控制疫情，卫生工作者只能试图阻断传播。埃博拉病毒可由果蝠、黑猩猩和大猩猩等动物传染给人类，再通过血液、呕吐物等体液在人与人之间扩散。所以病毒常在家庭成员间、医护人员中、某些葬礼仪式上传播。世卫组织建议在治疗中心隔离感染者，推行减少与死者身体接触的安全埋葬措施。社区需要被告知病毒的存在和传播方式，卫生专业人员应当到场诊断病例并追踪接触者。这些听起来顺理成章，但在谣言满天飞的时代，落地比登天还难。一些社区成员甚至怀疑疾病根本不存在。最近几周，该地区卫生设施已遭到三次袭击。
上周，另两起事件让情况雪上加霜。国际援助的大幅削减直接削弱了物资分发和人力调配，本就脆弱的应对体系出现更多窟窿。当地红会的一名协调员透露，原本计划运往疫区的防护装备被搁置在仓库，因为运输费用没人支付。与此同时，针对医护人员的暴力持续升级，有人把失去亲人的愤怒倾泻在穿着白大褂的人身上。信任一旦崩塌，追踪接触者、说服隔离、推行安全丧葬全都沦为口号。没有社区配合，再好的防疫指南也等于废纸。
摆在面前的困境形成了闭环：病毒本身没有疫苗也没有特效药，只能靠阻断传播链这一条路；要阻断传播链，必须赢得社区信任和稳定的资金流；但暴力、虚假信息和援助削减正好掐断了这两条动脉。世卫组织的流行病学家私下承认，如果不能在一个月内稳住安全局势和资金缺口，病例曲线将非但不会变平，反而可能垂直上升。伊图里省的教训足够刺痛——一场本可借助基本公共卫生措施压制的暴发，正在因为人祸变成泥潭。
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