福建
“高压273mmHg，低压99mmHg！”
这不是急救车上的惊险一幕，
而是近日在福州市第一总医院
手术室内上演的真实一幕。
南平62岁的江大哥（化名）怎么也没想到，自己四五年来的“高血压、糖尿病”，竟是因为肚子里长了个比苹果还大的肿瘤。短短几年暴瘦50斤，手术台上命悬一线，最终在多学科团队的护航下化险为夷。
患“高血压”四五年
男子暴瘦50斤
江大哥的求医路走得颇为坎坷。
“大概四五年前，我就查出血压高，空腹血糖一度飙升到20mmol/L。”江大哥回忆道，在当地医院，医生一直按糖尿病对他进行治疗，药越加越多，但血压始终在160/90mmHg左右徘徊。更让他困惑的是体重的断崖式下跌，“之前是172斤，这几年一直掉秤，现在只剩120斤左右，整个人瘦脱了形。”
直到去年春节，女儿发现他精神状态极差，检查发现酮症酸中毒，女儿便让他再去做个CT检查，这才揭开了谜底——他的脾脏附近长了一个巨大的占位。上个月复查，才发现这个“沉默的杀手”已在一年内疯长至9厘米以上。
“这种瘤子叫嗜铬细胞瘤，会疯狂分泌儿茶酚胺，导致人体代谢像开了‘加速器’。”福建卫生报健康大使、福州市第一总医院泌尿微创与转化医学中心主任朱凌峰解释，这正是病人暴瘦、高血压、高血糖的根源。
▲点击图片查看医生信息
术中血压如过山车
多学科团队保驾护航
虽然术前已做足心理建设，但手术的惊险程度仍超出了所有人的预料。
“这种瘤子就像个装满激素的‘高压水枪’，一旦触碰，激素会瞬间进入血液，血压就会爆表；等瘤子切下来后，血管突然舒张，血压又会骤降。”朱凌峰主任说。
为此，医院提前两周就开始准备：备好药物扩张血管、补液扩容，并组织了多次多学科会诊（MDT）。手术当天，麻醉科、泌尿外科等多名医护人员严阵以待。
术中，病人的血压最高飙升至273/99mmHg，最低跌至48/25mmHg，如同坐过山车般惊心动魄。
▲患者术中血压波动
当瘤体被切除的瞬间，升压药立刻泵入，血浆同步灌注，硬生生将江大哥的生命体征拽回了安全线。
“手术成功！出血量不到10毫升。”朱凌峰的一句话，让守在门外的家属悬着的心终于落地。
▲朱凌峰主任为患者手术（资料图）
继发性高血压
需警惕早发现是关键
术后第二天，江大哥的血压就回落到了120/70mmHg的正常区间。不过团队还是不敢掉以轻心，做好各类应急准备。
护士长林铃铃告诉记者：“我们担心病人血压出现波动，在床头备了升压药。目前还没启用，因为病人术后血压一直平稳。”
“像这种中青年突发性、药物难以控制的高血压，一定要排查继发性因素。”朱凌峰主任提醒，肾上腺疾病（如嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等）是导致继发性高血压的常见原因。尤其是当高血压伴随低血钾、糖尿病、体重异常变化等症状时，切不可单纯归咎于原发疾病。
对于没有症状的体检异常，切莫掉以轻心；而对于血压忽高忽低的“怪现象”，及时前往专科排查，或许能发现隐藏在深处的病灶。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：罗小玲
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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