江苏
据国家医保局微信公众号5月27日消息，自2026年5月14日起，国家医保局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检，此次专项飞检中发现的6起典型案例予以公布。
这些案例中不乏令人哭笑不得的场面。例如，检查组正工作，网线被剪断，某药店法定代表人“突然晕倒”。然而，其很快自行苏醒的细节说明，制造这一“插曲”只是为了对抗检查。这一方面说明，面对高压态势和有力检查，骗保进入死胡同、骗保者无“绝招”可用；另一方面说明，时至今日，依然有人铤而走险。进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，不让违法违规者得逞，至关重要、非常迫切。
相关专项行动不断加码，给人留下深刻印象。今年2月，据国家医保局消息，2026年将持续加大医保基金飞行检查力度，实现飞行检查覆盖全国所有省份，覆盖定点医药机构、经办机构、参保人、参保单位等各主体，覆盖基本医保、生育保险、大病保险、长护险等各险种。这一“全覆盖”局面，极大消解了违法违规使用医保基金的空间。此次专项飞检取得显著成果，体现了相关举措的威力。
与此同时，此次专项飞检也发现了各种新伎俩。例如，空刷医保电子凭证套取医保基金、医保购药转手卖，药店老板变身“药贩子”、串换药品套取医保基金，这些行为具有隐蔽性和欺骗性，稍不留意就可能被“放过”。
面对花样翻新的违法违规手段，监管方式必须加快升级速度，展现“魔高一尺道高一丈”的控制力。“大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形”，国家医保局发出的警告，充分说明了用好新技术手段的必要性。案例所示，无论是跨门店重复销售的“回流药”，还是无实际购药记录的异常结算，在大数据的精准比对下都露出“原形”。事实说明，强化“新技术监管”，核心在于将大数据、人工智能等前沿科技深度融入医保治理的全链条，实现“主动防控”。只有持续迭代监管技术，才能持续提升监督力度，才能在与骗保行为的博弈中始终占据主动地位。
当然，无论骗保方式如何“翻新”，无论一些从业人员如何“机关算尽”，其违法违规使用医保基金的套路并没有改变。换言之，骗保行为并没有“进阶”到“神仙难辨”的程度。一些骗保手段之所以暂时得逞，还是钻了基层部门平时监管不到位的空子。这也说明，实现从运动式监管和执法到常态化监管和执法的转变，让骗保者寸步难行，是改善治理的重中之重。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得半点侵占与挥霍。今天严厉遏制骗保行为、惩治骗保者，是为了让千家万户更安心、更放心。愿那些心存侥幸的从业者和“合作者”自此悬崖勒马、审慎行事，别再成为典型案例中的“样本”。
现代快报/现代+首席评论员 戴之深
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