甲状腺健康义诊：解答你的那“碘”事儿

□全媒体记者 孟蕾 王静 通讯员李惠子文/图

每年5月25日所在周为“国际甲状腺知识宣传周”。

为普及甲状腺疾病防治知识，引导群众科学规范管理甲状腺健康，5月26日上午，河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）联合中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会、甲状腺癌专业委员会、甲状腺癌整合护理专业委员会，共同举办了以“甲状腺健康 长期管理莫放松”为主题的科普义诊活动。

该院核医学科（PET-CT中心）、头颈外科、超声医学科、健康管理中心等多科室专家团队联合坐诊，面对面为市民答疑解惑、提供个性化健康指导。

超声报告提示结节 不要盲目“戒碘”

上午9时，核医学科（PET-CT中心）副主任（主持工作）、主任医师李文亮带来科普讲座《甲状腺那“碘”事儿》。

甲亢、甲减、结节患者到底该怎么吃碘？加碘盐要不要换？海鲜能不能碰？他用通俗易懂的语言，揭开了甲状腺与碘元素之间的奥秘。这些门诊里被问得最多的问题，都在讲座中得到了清晰解答。

碘是人体合成甲状腺激素的“黄金原料”。对甲状腺疾病患者来说，碘摄入过多或过少，都可能加重病情。

李文亮强调，查出甲状腺结节，首先要考虑的不是“要不要戒碘”，而是搞清楚：你的甲状腺功能到底正不正常。

甲状腺功能处于哪种状态，才是决定“低碘”“限碘”还是“正常摄入碘”的关键。他继续分析了几种情况：

●仅仅是超声报告提示结节，甲状腺功能正常且排除其他甲状腺疾病，患者可以正常饮食，适量摄入碘。

●结节性甲状腺肿、甲状腺炎性结节、肿瘤性结节可能伴有甲状腺功能亢进。

●如果合并甲亢或者结节是分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，则需要严格“低碘”饮食。一些结节性甲状腺肿，可能合并甲状腺功能减退，往往是单纯性缺碘引起。一般食用含碘盐，日常饮食基础上适当补碘即可，不需要特意“高碘”饮食。

●短时间碘摄入过多可能会造成亚临床甲减（仅有甲状腺素结果异常，无任何不适），这时候则需要适当限碘。

●自身免疫性甲状腺炎患者可能会甲亢、甲减交替发作，这时候需要“低碘”饮食：正常食用碘盐，但避免摄入高碘的海产品。

●对于部分甲状腺癌术后患者，医生可能会推荐碘-131治疗（一种放射性碘治疗）。这类治疗需要在医生指导下进行严格的“低碘饮食”，否则会影响治疗效果。

桥本氏甲状腺炎高发 免疫调节与定期复查是关键

据临床数据显示，桥本氏甲状腺炎是常见的甲状腺自身免疫性疾病，因人体免疫系统异常攻击自身甲状腺组织所致，易引发甲状腺功能减低，高发人群集中在30至50岁中年女性。

义诊活动现场，桥本氏甲状腺炎患者李女士（化名）在听完讲座后，来到河南省肿瘤医院核医学科（PET-CT中心）主任医师杨辉的义诊桌前，咨询如何应对抗体持续升高的问题。

“根据情况，你可以再查一下甲功相关指标，根据化验结果调整用药量。”杨辉耐心解答李女士的疑惑，在日常生活中，适度的运动也可以提高身体免疫力，改善甲状腺功能。桥本氏甲状腺炎患者可以选择有氧运动，比如每次慢跑30～40分钟，进行心肺功能锻炼，提高自身免疫力。同时定期到医院复查甲状腺功能。

此外，桥本氏甲状腺炎可引起自身抗体升高，也可能导致甲亢或甲减，杨辉介绍，甲亢和甲减的症状表现截然不同。甲亢的常见表现包括手颤抖、消瘦、易饥饿、脾气急躁、睡眠不佳、乏力等，而甲减则常表现为身体浮肿、嗜睡、情绪低落或压抑，需要根据具体情况进行针对性治疗。

甲状腺结节无需恐慌 多数为良性

体检查出甲状腺结节是否需要治疗、是否需要手术，是本次义诊中市民关注度最高的问题。

面对群众的普遍焦虑，杨辉表示，临床中绝大多数甲状腺结节是良性的，无需过度恐慌、盲目治疗。假如超声检查发现结节直径超过1厘米且穿刺确诊为甲状腺癌，通常需要考虑手术治疗；对于直径不超过1厘米、没有淋巴结转移征象的微小乳头状癌，在充分评估后可以暂时不进行手术，定期复查超声观察变化即可。这样做既不影响远期预后，也可让一些患者，尤其是爱美的年轻女性，打消过早留下颈部疤痕的顾虑。

哪些结节需要进一步检查？在义诊现场，一位年轻的女性向健康管理中心副主任、主任医师李红表达了自己的困惑：“拿到体检报告后，看到结节就不知道该怎么办，特别紧张。”

李红说，体检查出结节不用过度焦虑，大部分结节是良性的，比如肺结节、乳腺结节、甲状腺结节，重点是看结节的大小、形态、边界、密度、血供、影像学分级等。

如果分级是1～3级、体积小、形态规则、定期复查即可；如果结节形态不规则、边界模糊、分叶、毛刺、纵横比＞1，结节内出现微小钙化、异常血流，结节短期内明显增大等，就要进一步检查明确诊断。

结节除了和遗传、年龄、慢性炎症、陈旧病灶有关外，熬夜、精神压力大、吸烟、高脂高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式，可能会增加结节发生的风险，要养成健康生活方式，学会自我调节，避免过度焦虑。

孕期甲状腺疾病管控要规范用药

孕期甲状腺疾病的科学管理，是育龄女性重点关注的健康问题。义诊中，头颈外科主任医师崔萌专门针对甲状腺疾病术后备孕、孕期、哺乳期患者的养护误区进行专项科普。

“甲状腺疾病术后患者，孕期、哺乳期切勿擅自停药、减药。”崔萌着重强调，临床常用的左甲状腺素类药物（如优甲乐），是孕期、哺乳期甲状腺疾病治疗的安全用药，是FDA和我国药监部门推荐的妊娠A类药物，在适宜剂量下对胎儿及婴幼儿是安全的，是孕期和哺乳期甲减和甲状腺术后治疗的首选。

崔萌解释，临床中孕期甲状腺疾病的核心风险，并非药物副作用，而是因为用药剂量不当、擅自停药引发的甲状腺功能异常。确认妊娠后通常需增加剂量，并每4～6周监测甲状腺功能，及时调整剂量，方能最大限度保障母婴安全。

患者术后需严格遵循医嘱规律服药，定期监测甲状腺功能，及时微调用药剂量，维持甲状腺功能稳定，即可最大限度保障母婴安全，无需过度担忧。