广东
近日，深圳前海泰康医院心血管内科胡承恒主任团队成功为一名冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者实施了深圳市首例“港澳药械通”冠状动脉可吸收支架（镁合金）植入术。
依托“港澳药械通”政策，深圳前海泰康医院将Freesolve 西罗莫司洗脱冠脉可吸收镁合金支架系统（RMS）应用于临床，此次手术的成功开展，为复杂冠脉病变患者带来了创新的治疗选择。
重度狭窄弥漫钙化病变，60岁患者急需“疏通”
接受此次手术的60岁男性患者因“发作性胸闷6年余，再发胸痛2周”入院。患者病史较为复杂，6年前曾植入过1枚支架，并确诊糖尿病和高血压。尽管术后规律服药，2周前患者再次出现胸前区疼痛，经检查确诊为不稳定型心绞痛。
影像学检查结果显示，冠状动脉CTA提示钙化总积分高达1098.51（极重度钙化），相当于血管壁上布满了坚硬的“石头”。同时，右冠状动脉中段重度狭窄（75%），回旋支远段重度狭窄（60%）。面对如此严重的病变，常规治疗手段面临巨大挑战。
依托“港澳药械通”政策，定制“可吸收”新方案
考虑到患者60岁，且合并高血压、糖尿病，未来冠状动脉病变仍有进展可能，若植入传统金属支架，不仅存在长期异物残留问题，也可能影响未来再次介入治疗的选择。
为此，心血管内科胡承恒主任团队经过综合评估，决定借助“港澳药械通”政策引入的Freesolve 西罗莫司洗脱冠脉可吸收镁合金支架系统（RMS），为患者实施介入治疗。该方案旨在解决当前血管狭窄问题的同时，兼顾患者长远的血管健康。
手术团队首先利用冠状动脉造影明确了右冠状动脉近段为此次引发缺血的主要病变部位。由于患者血管钙化极其严重（钙化积分>1000），球囊扩张和支架通过难度极大。
术中，胡承恒主任团队在冠脉血管内超声（IVUS）指导下，先使用球囊对钙化段进行了充分的预处理（类似“撑开”硬化血管），随后精准植入了一枚3.0×22mm的Freesolve 新一代可吸收镁合金支架。术后造影显示，狭窄段完全消失，血流恢复良好，支架贴壁良好。
手术现场。
依托“港澳药械通”政策
引进新一代冠脉可吸收镁合金支架
据悉，这是医院依托“港澳药械通”政策引进的创新医疗器械，主要用于治疗冠状动脉原位原发狭窄性病变。
与传统金属支架永久留存在血管内不同，它由镁合金材料制成，在完成支撑血管狭窄段的修复任务后，会在体内逐渐降解并被人体代谢吸收，被誉为血管内的“临时卫士”。
新一代冠脉可吸收镁合金支架降解更快更彻底，相较于传统的聚合物（聚乳酸）可吸收支架需要2-3年才能完全吸收，新一代镁合金支架在12个月内即可完成99.3%的降解，更短的降解周期有助于降低晚期支架内血栓风险；恢复血管自然功能，支架被完全吸收后，血管能够恢复自身的舒缩功能（血管的收缩与舒张能力），重建生理反应，避免了金属支架长期限制血管活动的弊端；支撑性能优异，镁合金材质具有良好的径向支撑力和弹性，能更好地贴合血管壁，尤其在处理钙化病变时，能避免弹性回缩，确保支架充分膨胀；生物相容性好，镁是人体必需的微量元素，具有更好的生物相容性，能减少血管内膜的炎症反应。
医生提醒，新一代冠脉可吸收镁合金支架的应用有明确的适应症和禁忌证，并非所有冠心病患者都适用。具体是否适合植入该类型支架，需要经过心血管内科专科医生的系统评估，包括血管病变特点、身体基础状况等多方面的综合考量。如果您有相关治疗需求，建议前往正规医院心血管内科门诊进行详细咨询和评估。
采写：南都N视频记者谢萌 通讯员胡建华
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