北京
近日，解放军总医院第四医学中心骨科医学部关节外科罗殿中副主任医师团队，创新运用旋转截骨保髋技术，为一名重度髋骨关节炎、股骨头塌陷坏死的军人实施保髋治疗，帮助患者摆脱伤病困扰、重返练兵备战一线。
这名患者长期受左髋关节反复疼痛困扰，日常训练、行走受到明显影响。前期他依靠药物保守治疗，症状始终未见好转，病情持续加重，行走功能受限，在驻地多家医院诊治效果不佳。为彻底根治伤病，患者慕名来到第四医学中心就诊，经全面检查确诊为左髋骨关节炎、股骨头坏死区塌陷变形。
面对患者病情，传统治疗陷入两难：保守治疗已无效，无法控制病情进展；如若置换人工关节，将造成终身功能受限，官兵不得不告别战位。聚焦官兵健康需求、紧扣备战打仗使命，罗殿中团队打破传统诊疗思维，大胆创新手术方案，通过旋转股骨头将坏死区域转出负重区，以健康骨面承担负重、重建髋关节功能，同时为坏死骨自我修复创造条件，最大限度保留关节原生功能。
新术式还面临精准截骨、血运保护、角度控制三大高难度技术难题。“官兵的身体健康连着部队战斗力，用创新技术治愈官兵是我们义不容辞的责任。”为攻克技术瓶颈，团队联合影像、康复、生物力学多学科骨干集智攻关。
团队摒弃传统二维手术规划短板，依托患者CT、MRI数据建立三维数字模型，精准划定坏死区与负重区边界，模拟测算最佳手术路径，将旋转角度误差严控在5°以内，实现毫米级精准诊疗。同时创新融合髋关节外科脱位、软组织瓣松解技术，完成大转子截骨，完整保留股骨头核心供血血管，规避传统手术血管损伤风险。术前，团队借助3D打印1:1骨骼模型反复演练，细化每一步操作流程，敲定完备的手术及康复方案。
手术历时1小时完成，成功将患者股骨头颈向后旋转120°，解除坏死区负重压力，术中出血量少，手术安全可控。患者术后恢复效果好，术后首日即可下地行走，术后第三天复查显示髋关节截骨对位、股骨头覆盖情况良好。经过系统康复训练，患者半年弃拐行走，一年恢复正常训练，两年随访实现完全康复，顺利重新回归战位。
据悉，此次开展的旋转截骨保髋新术式，突破了重度髋关节炎保髋治疗的技术瓶颈，有效解决了重度股骨头坏死官兵“保关节、保功能、保战位”的诊疗难题，避免了关节置换带来的终身影响。目前该技术已成功救治数十例军地患者，临床疗效显著、安全性可靠。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第四医学中心
撰文 | 谷 旺 赵双林
刊期 | 第3113期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：刘超英
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