本草之路：续断 骨碎补 牛膝

来源：市场资讯

（来源：蓝海星禾）

音频回放：

PART7

直播回放

本草之路：续断 骨碎补 牛膝（上）

本草之路：续断 骨碎补 牛膝（下）

PART1

本草之路：续断 骨碎补 牛膝

笔记整理：小依

一、没药（续讲）：活血止痛，去腐生肌

没药为橄榄科植物树脂，与乳香常相兼而用。上节课已介绍其基本性味，本次重点补充临床应用。

1. 心腹诸痛——活络效灵丹

组成：丹参、当归、乳香、没药，各等量。出处：张锡纯《医学衷中参西录》。主治：气滞血瘀所致的心绞痛、胃绞痛、肠绞痛、剧烈痛经等。

老师指出，活络效灵丹比速效救心丸更高级。他的妻子曾对比两者：速效救心丸虽能缓解心绞痛，但心脏仍觉闷堵，睡觉不踏实；而服用活络效灵丹后，感觉“随着一口一口药咽下去，心脏就通快了”。老师家中常备此药，做成小蜜丸或水丸，冷藏保存。他自己虽无心绞痛，也时常服用以活血化瘀。

制法：可做小蜜丸（加蜂蜜）或水丸（糖尿病人用）。做好后冰箱冷藏保存，保质期很长。

2. 痛经的虚实辨证与用药选择

老师强调，痛经必须分虚实。

虚性痛经：喜按，疼痛因“不荣而痛”。禁用乳香没药，因其芳香走窜、耗气伤正。应用补养之品，如当归生姜羊肉汤、小建中汤等。

老师分享了一则案例：一位女主持人，平时妆容精致、唇红齿白，但卸妆后嘴唇苍白无血色，痛经剧烈，多方用药无效。老师触诊腹部，发现她喜按、越按越舒服，判断为虚证。于是建议她喝当归生姜羊肉汤——当归从药房买油润光泽的，生姜用菜市场生姜，羊肉用滩羊肉（宁夏、新疆或兰州产，不膻而嫩）。患者服第一碗即感疼痛缓解，次日排出大量黑色血块及稀溏大便，持续调理后恢复良好。老师感慨：“她回回见我都是化好妆的，面若桃花，害得我辨证失误了。”

实性痛经：拒按，一按就疼得叫。因“不通而痛”。可用两张基础方：

枳实芍药散：枳实行气，芍药缓急止痛。

下瘀血汤：针对子宫内有干结的瘀血，服后排出的瘀血块“如豚肝”（像猪肝一样）。

这两张方剂都可以合并使用乳香没药，以增强破瘀止痛之力。

3. 肝脾肿大

肝脾肿大属于“癥瘕积聚”范畴，因瘀血内停所致。常用当归、白芍养血柔肝，再加乳香、没药活血化瘀消肿。老师解释：当归、白芍为补药，可制约乳香没药的耗气之弊。乳香没药“有啥说啥，敢往外撂”，但必须在补药的基础上使用，才不会伤正气。

4. 去腐生肌——前列腺术后疼痛

前列腺增生或肥大患者，接受微创手术后，尿中带肉丝，疼痛剧烈如“上刑”。可用乳香、没药各10g，配滑石15～20g、生甘草5～10g，煎汤或作散剂，饭前空腹服。

方解：

滑石：利尿通淋

生甘草：修复黏膜

乳香没药：去腐生新，“坏的给你刮掉，好的给你长出来”

老师比喻：没药如同“断舍离”的二妹，把陈旧腐烂的东西全部扔掉，让新生组织生长。但他也提醒，乳香没药药性较燥烈，会“破坏体质”，一般作为后手备选。对于胃肠道黏膜受损，他更优先使用白及、三七、红参配五灵脂、乌贼骨、甘草等更温和的药物组合。只有在疼痛剧烈时，才加用乳香没药。

5. 眼科血贯瞳仁

眼睛充血、疼痛剧烈，可用三黄泻心汤（大黄、黄芩、黄连各3～5g，沸水冲泡）清热凉血。若效果不显，疼痛仍剧，可加乳香没药研粉吞服止痛。

若兼眼压升高、眼睛发胀，属水毒内停，可合当归芍药散。老师分享了自己高中毕业时的一次经历：眼睛突然看不见东西，盯哪儿哪儿是黑的。当时因与父亲闹矛盾，不肯低头求医，结果奇迹般地自愈了。这段经历让他坚信人体有强大的自愈能力。

老师再次强调：乳香没药是“备胎”，有三七者优先用三七，有红参配五灵脂者优先用后者。但药库中备着它们，心里踏实。

6. 使用注意

虚证禁用。

孕妇禁用（气味走窜太甚）。

体内有支架者禁用，以免活血导致支架脱落。

二、牛膝：补肝肾，强筋骨，引血下行

牛膝为苋科植物牛膝（怀牛膝）或川牛膝的干燥根。老师称其为“无冕之王”——又补又消，且价格便宜。

1. 名称由来

两层含义：

形似：地上茎节膨大弯曲，形似牛的膝盖骨。

功效：服后能引药力直达腰膝，使人下盘稳固、力能扛鼎，故称“牛膝”。

2. 采收时节与产地

采收：秋冬季地上部分枯萎时采挖，药力最强。春季发芽后采挖的根虽肥大，但药效大减。老师感叹：“你去查它的有效成分，还在；但就是没用了。”这说明中药的药力不单纯取决于化学成分。

产地：怀牛膝（河南怀庆府）偏于补肝肾、强筋骨；川牛膝（四川）偏于活血化瘀、祛风湿。老师认为二者实际差别不大，不必过分区分。

3. 性味与核心功效

性味：甘、苦、酸，性平。归经：入肝、肾经。

三大核心作用：

补益肝肾：强筋健骨，主治腰膝酸痛、足痿无力。

活血化瘀：破恶血、消癥瘕，可用于跌打损伤、经闭、产后瘀阻。

利尿通淋：引药下行，利小便，可用于水肿、淋证。

老师描述牛膝的味道：“甘苦而酸，苦中有回甘，甘中还透着点酸。”闻起来味道很冲，煮水也不好喝。

4. 引血下行——高血压与颅内压升高

牛膝最独特的作用是“引血下行”。李时珍《本草纲目》概括为“补肝肾，去恶血，二者而已”。老师用一个比喻解释：牛膝像机场登机口的必经之路。你从安检口到登机口，中间必须经过书店、服装店、饭店——牛膝从最上面的头面部开始，一路向下，沿途将上焦壅滞的气血向下引导。

急性高血压（颅内压升高）：症见头晕目眩、面红目赤、脚如踩棉、意识模糊。刘渡舟先生经验：用苓桂术甘汤加牛膝（怀牛膝或川牛膝），可迅速降血压、缓解眩晕。老师在刘老基础上常加川芎、泽泻，以活血利水。此方对急性高血压危象行之有效。

日常高血压：胡希恕先生经验用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，效果显著。若仍不降，可加生石膏（膏黄配）。

5. 补肝肾、固下元——尿失禁与腰膝痛

《名医别录》载牛膝“疗伤中少气，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，止发白”。

老人尿失禁：走路快了就漏尿，属肾气不固。牛膝可配伍杜仲、枸杞、补骨脂、菟丝子（肾四味）等，长期服用能增强括约肌力量，减少尿失禁。

腰膝骨痛、膝关节不可屈伸：牛膝为引经药，可将补肝肾之药力直达病所。老师建议，与其花数万元置换膝关节，不如用百分之一的费用购买优质牛膝，配合其他补肝肾药，保住“爹生娘给”的原装关节。

老师谈到自己父亲去世早的遗憾：“如果他能多活几年，看到儿子现在还过得去，可以给他买辆老头乐，让他带着孙子到处玩，多好。”语带哽咽。

6. 活血化瘀——深层静脉血栓案例

老师分享案例：一位62岁李先生，下肢深层静脉血栓长达20cm，随时可能脱落引发肺栓塞，患者畏惧手术。给予桂枝茯苓丸合肾四味，加牛膝、川芎、大黄，连续用药一个半月后复查，20cm血栓“荡然无存”。再巩固一个月，完全恢复正常。

老师强调：中药溶解血栓并非物理性地打碎栓子（那会导致小栓子脱落、引发肺栓塞），而是从整体上化掉瘀血，相对安全。用药期间要求患者不要剧烈运动、不要泡脚。

7. 淋病（小便淋漓刺痛）

民间单方：单味牛膝30g以上浓煎，可加少量酒以增强药性，主治尿刺痛、尿淋漓不尽。牛膝在此非仅引经药，而是主导药物。老师引述《滇南本草》等典籍，证实牛膝对淋证有确切疗效。

8. 糖尿病足与下肢麻木不仁

糖尿病足早期表现为下肢“异形感”（如蚁行、麻木），属“少腹不仁”范畴。金匮肾气丸中用附子、桂枝振奋阳气，干地黄凉血活血，但需牛膝将药力引向下肢，方能对糖尿病足起效。

老师特别警示：体内有支架者不可使用牛膝等活血药，否则可能导致支架脱落、猝死。他曾遇到一位患者，已下五个支架后又面临截肢，因无药可用，只能遵医嘱截肢。“保心脏还是保脚，只能二选一。”

9. 玉女煎中牛膝的配伍意义

玉女煎（石膏、知母、麦冬、生地黄、牛膝）用于糖尿病、急性口腔炎、咽喉炎等火热上炎之证。方中石膏、知母退热，麦冬、生地滋阴凉血，牛膝仅用5g（小量），将上焦之血引而下行，防止火热郁结生瘀。若重用牛膝，则成破血逐瘀之主角，会破坏全方的平衡。

10. 历代医家评价与使用注意

张元素：“牛膝能强筋，引诸药下行。”

《滇南本草》：治筋骨疼、强筋健骨、破瘀坠胎、散结核、治关节型牛皮癣（需加牛膝引药力至关节）。

使用注意：

孕妇禁用（活血坠胎）。

无瘀滞者慎用。

体内有支架者禁用。

三、骨碎补：接筋续骨，补肾固齿

骨碎补为水龙骨科植物槲蕨的干燥根茎。其名相传为唐明皇所赐。

1. 名称由来

唐玄宗晚年骑马摔伤，粉碎性骨折，疼痛剧烈。民间中医献上此药，太医院验其效，骨折迅速愈合。皇帝赐名“骨碎补”——骨头碎了都能重新接上。

2. 形态与别名

骨碎补呈扁平长条状，表面密被棕黄色绒毛。质地很轻，可漂于水上。其茎上有两种毛：上面细长如发，下面短粗如腋毛，保护根茎。别名“猴姜”，因其外形似姜片而多毛。

3. 性味与功效

性味：苦，温。归经：入肝、肾经。

核心功效：

接筋续骨：促进骨折愈合，尤其对粉碎性骨折有效。老师指出，对于“骨头裂纹重新愈合”有特效。

补肾固齿：肾主骨，齿为骨之余。骨碎补可治肾虚牙痛、牙齿松动。

祛风止痛：用于肾虚腰痛、风湿痹痛。

4. 食疗用法

骨碎补几乎无味，闻着没味，煮着也没味，几乎可以忽略它的存在。用法：取20～30g（此药很轻，用量需大），与猪骨头、羊蝎子、筒子骨或猪尾巴同炖，加盐调味，喝汤吃肉。

老师建议：老年人腿脚不利索、走路蹭地、容易绊倒摔伤，可常服骨碎补炖骨头汤。与补骨脂搭配使用更佳——补骨脂从内部补骨质，骨碎补快速愈合骨裂纹。

本讲内容为《文龙讲经方》笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！

笔记整理：5班小左

没药

没药（瘀血气滞）：用于心绞痛，痛经，肠绞痛，胃绞痛。

一、没药的应用：

1、活络效灵丹（心腹痛）：当归15g 丹参15g 乳香15g 没药15g。

2、痛经。

（1）虚性痛经：

①小建中汤（虚性痛经，有外感，脉浮而虚）：桂枝15g 白芍30g 炙甘草10g 生姜15g 大枣12个 饴糖50-70ml。

②当归生姜羊肉汤（虚性痛经-腹诊不疼-指节触疹，无外感）：当归30g 生姜30g 羊肉250g。

③肾四味 + 芍药甘草汤（止痛，效果不佳，就用当归生姜羊肉汤）：补骨脂15g 菟丝子15g 淫羊藿15g 枸杞子15g 白芍30g 炙甘草30g。

（2）实性痛经 + 乳香没药：

①枳实芍药散+乳香没药（子宫内膜黏连）：枳实25g（撑开） 白芍30g（止痛） 乳香15g 没药15g。

②下瘀血汤+乳香沉药（瘀性干血）：大黄5-10g 桃仁15-20g 土元20g 黄酒200ml蜂蜜50ml / 乳香15g 没药15g。

3、乳香没药在肝脾肿大（炎症）病中的应用：当归30g 白芍30g 乳香5-10g 没药5-10g。

4、前裂隙肥大，前列腺增生，做完手术后的修复：

乳香10g 没药10g（敛疮去腐生肌，亦可直接打粉外用；做香料时孕妇不要用）；滑石15-20g（祛湿敛疮） 生甘草5-10g（修复黏膜）。（空腹喝）

5、胃肠道黏膜溃疡：白芨15g 三七10g 红参20g 五灵脂10g 乌贼骨15g 生甘草10g / 疼得剧烈时加：乳香5-10g 没药5-10g。

6、“血灌瞳仁”用眼过渡，眼睛红血丝，盯着哪块哪块黑：

①三黄泻心汤（清热）：大黄3-5g 黄芩3-5g 黄连3-5g ，煮或开水冲都可以。

②若止痛活血：三黄泻心汤（同上）+ √ 三七 10g / 乳香、没药等量打粉冲服10g。

③若眼睛胀（水毒+血毒）：三黄泻心汤（同上）+ 当归芍药散（虚性水肿）：当归60g 川芎120g 白芍240g 白术60g 茯苓60g 泽泻120g 诸药打，10g/次/天； √ 三七 10g / 乳香、没药等量打粉冲服10g。

牛膝

牛膝：因地表枝节像牛膝，引药入腰以下，膝和腿，故取名牛膝，以根茎入药，深秋采收药效最佳，有怀牛膝，川牛膝两种，它的功效有强膝补肾（腰四味+牛膝），活血化瘀（三七贵，造假的多 ，老百姓用牛膝平替三七），祛风湿，利水利尿（虚中夹瘀：猪苓汤+牛膝，六一散+牛膝）。

一、肾衰后无法排尿：

1、猪苓汤+牛膝：猪苓15g 茯苓15g 泽泻15g 滑石15g 阿胶15g 牛膝15-30g。

2、六一散+牛膝：滑石6:1生甘草 打粉，5g/3次/天，牛膝30g煮水冲服。

二、腰四味+牛膝（强补膝补肾）：金毛狗脊30g 杜仲30g 黑老虎30g 牛大力30g +牛膝30g

牛膝：甘苦而酸，补益肝肾，强壮筋骨，活血化瘀（癥瘕积聚，心腹诸痛，痈肿恶疮），针对眼睛胀痛，腮腺炎，牙龈肿痛，咽喉肿痛（蒲公英，生甘草，牛膝↓）。

三、眼睛胀痛，腮腺炎，牙龈肿痛，咽喉肿痛：蒲公英30g 生甘草10-15g 牛膝5-10g↓（祛瘀血）。

《本草纲目》对牛膝的记载：补益肝肾（腰膝骨痛，足痿，失溺-尿失禁，久疟，伤中少气诸病），祛恶血（恶露，瘀血）。

四、急性高血压：

1、主眩晕，颅内压增高（水毒+ 血毒）：苓桂术甘汤（健脾强心）：茯苓60g 白术30g 桂枝25g 炙甘草15g+ 川芎30g 泽泻30g + 牛膝15-30g。

2、主烘热（血毒+ 便毒）：大柴胡汤（热结在里）：柴胡40g 黄芩15g 半夏20g 枳实30g 厚朴30g 大黄10g 生姜15 大枣12个）+桂枝茯苓丸（活血化瘀-热性）：桂枝15g 白芍15g 桃仁15g 丹皮15g 茯苓30g +石膏40g。

五、《神农本草经》对牛膝的记载：主寒湿痿痹，四肢拘挛抽搐，膝痛不可屈，主血气。

桂芍知母汤+ 牛膝：桂枝20g 白芍15g 炙甘草10g 生姜25g 知母20g 麻黄10g 防风20g 白术30g+ 附子30g+ 牛膝15-30g（强化药力）。

六、《名医别录》对牛膝的记载，能填骨髓，益精，利阴气，治疗腰脊痛，妇人月经不通，血结伤中少气，男子阴消（肾虚），老人失溺（尿失禁；肾四味+牛膝），以及补中续绝填骨髓，除脑中痛，腰脊痛，止发白。

尿失禁；肾四味+牛膝：补骨脂15g 菟丝子15g 淫羊藿15g 枸杞子15g + 牛膝15-30g。

七、张元素对牛膝的描术：强筋引诸药下行。

深层静脉血栓：肾四味+ 桂枝茯苓丸 + 芎黄散 + 牛膝。

补骨脂15g 菟丝子15g 淫羊藿15g 枸杞子15g + 桂枝15g 白芍15g 桃仁15g 丹皮15g 茯苓30g + 川芎15g 大黄3-5g + 牛膝30g。（注：不要剧烈运动，不要泡脚）。

八、《滇南本草》对牛膝的记载：止筋骨疼，强筋健骨，止腰膝酸麻，破瘀坠胎，散结核（软坚散结），攻瘰疬（甲状腺结节），外治牛皮癣（关节型，红皮型，脓包型）。

√筋骨疼，软坚散结，关节型、红皮型牛皮癣。

1、防风通圣散：（中成药）。

2、麻杏薏甘汤：麻黄10g 杏仁15g 生薏仁30-60g 炙甘草10g（牛膝15g-关节型）

九、淋病（尿淋漓不尽，尿刺痛）：牛膝30g+酒50g。

十，糖尿人群。

1、皮肤蚁行感：金匮肾气丸（少腹不仁）：生地40g 山药山20g 山萸肉20g 茯苓15g 泽泻15g 丹皮15g 附子5g 桂枝5g。

2、糖尿病足：金匮肾气丸（同上）+牛膝15-30g↓。

糖尿病-中消：

1、人参白虎汤（西羊参10g 知母30g 石膏40g+ 粳米30g 炙甘草10g）+麦冬30g 地黄30g。

2、加味瓜蒌牡蛎散：天花粉150g 生牡蛎150g 山药150g 鸡内金50g 干姜50g 红参50g 诸药打粉，10g/次/天。

3、玉女煎（高热不退，脸面烘热，急性口腔炎，咽喉炎）：石膏15g 知母6g 生地20g 麦冬10g 牛膝5g。

骨碎补

骨碎补（猴姜；骨伤）：接筋续骨，骨碎补主骨，续断主筋。

骨折：骨碎补，补骨脂煮骨头汤喝。

本讲内容为《文龙讲经方》学习笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！