北京
你爱吃凉拌鱼腥草、凉拌水芹吗？如果是的话，那今天这篇文章，可要仔细看完了。
一、一个真实的案例
2025年10月，某地医院收治了一位持续上腹痛伴发热的患者，经骨髓和肝脏穿刺活检，提示肝脓肿伴嗜酸性粒细胞浸润。患者后续进行了手术治疗，但术后症状未缓解，仍反复肝脓肿且嗜酸性粒细胞升高。患者辗转多地，最终找到了元凶——片形吸虫。经过口服三氯苯达唑药物治疗，她的病情才终于得到控制。
追问病史发现，患者发病前常吃凉拌鱼腥草。
曲折求医经历，图片由AI生成
二、什么是片形吸虫？
为什么它能引发如此严重的症状
片形吸虫，是一种主要寄生在牛、羊等反刍动物肝脏胆管中的寄生虫，也可寄生于人体的胆管内。全球感染人数估计在240万至1700万之间，被世界卫生组织列为被忽视的热带病之一。
当人们生食含有囊蚴的水生植物（如鱼腥草、水芹菜）或饮用受污染的生水时，就可能被感染。进入人体后，临床可分为急性期、潜隐期和慢性期，部分病例可出现异位损害。也有少数为无症状带虫者。
急性期
亦称侵袭期，发生在感染后2~12周不等。囊蚴在小肠内脱囊，释放出童虫。童虫在组织中移行，突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。部分病例还可出现肺和皮肤超敏反应症状。
潜隐期
通常在感染后4个月左右。相当于虫体已经进入胆管，患者急性症状减退或消失，在几个月或几年内可能无明显不适或稍有胃肠不适症状，而病变仍在发展之中。
慢性期
亦称阻塞期。成虫寄生于肝胆管，引起胆管炎和胆管上皮增生，主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。
异位损害
童虫在腹腔中移行时，随血流或直接游走到腹腔以外的部位。常见异位部位包括腹壁、肺、胃、胰腺、脑组织、眼眶以及皮下等。表现为在异位部位形成皮下结节或包块，在肺部引起咳嗽、咯血等。
片形吸虫虫卵
三、如何识破这个“伪装者”
关注血常规中的一项指标：嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞长期升高除了考虑自身免疫病、过敏性疾病等之外，还应该与寄生虫感染相鉴别。由于片形吸虫排卵不连续，虫卵在粪便、胆汁中分布不均，检测到虫卵的概率比较低，临床上难以诊断时可采用试验性驱虫治疗。通过持续升高的嗜酸性粒细胞，结合腹痛、发热等相应临床症状，吃鱼腥草、水芹菜等流行病学史综合判断。
四、如何被感染
感染源往往是意想不到的日常食物：
1.鱼腥草（折耳根）：云贵川等地常见，如果生长在受污染的水源中，可能附着囊蚴。
2.水芹菜：生长在溪边、河边、沼泽边等有水的阴凉地的水生植物，易被牛羊粪便污染。
3.生水：直接饮用山泉水也可能存在风险。
五、如何预防
1.切勿生食或半生食易被片形吸虫囊蚴污染的水生植物（如鱼腥草、水芹菜、荸荠、茭白、菱角等）；
2.不饮用未经处理、存在污染风险的生水；
3.处理生熟食品的刀具和砧板等分开使用，避免交叉污染；
4.养成饭前便后洗手的卫生习惯。/健康科普
作者：寄生虫病所 周魇、 卢艳
审核：王汝波、李石柱
编辑：杨紫萱、张林林
监制：姚建义、于子涵
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