湖北
如今中风可不是老年人的专利
福州小周（化名）怎么也没想到
一次普通的“用力排便”
竟会让35岁的自己“脑中风”
而这背后的原因
竟在于很多人先天就带有的“小心眼”——
卵圆孔未闭
5月25日是世界预防中风日，福州市第一总医院神经内科一科林德琳主任医师提醒年轻人们，别再拿年轻当“免死金牌”。
35岁就中风
医生：“小心眼”是幕后推手
小周今年35岁，平日里从没觉得身体不适，然而前阵子，他上完厕所后突然一阵眩晕，不慎摔倒在地。
起初他以为只是没站稳，但随后想用右手拿手机却发现手不听使唤，想叫家人帮忙，讲出话来也含含糊糊。家人意识到他的情况不妙，立即将他送到了福州市第一总医院，检查发现是急性缺血性脑梗死，也就是“脑中风”。
因为送医及时，溶栓治疗后，小周的右手右脚逐渐恢复力气，讲话也清晰了。
没有高血压、糖尿病、高血脂，常规的血管检查也没大问题，那么，年轻的他为什么会中风？神经内科林德琳主任医师团队随即对小周启动了脑卒中常见病因筛查。
进一步的检查显示，小周左侧大脑多个区域存在急性脑梗死，林德琳主任医师判断病灶大概率源于心脏。常规的心电图、心脏彩超没查出异常，医生就又安排了颅内多普勒超声（发泡试验）、经食道心脏超声+右心声学造影，终于找到病因：先天性卵圆孔未闭，伴随右向左分流。
什么是卵圆孔未闭
据医生介绍，卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个正常生理通道。绝大多数人在出生后1年内这个通道会自行闭合，但约有20%～30%的成年人未能完全闭合，留下了一个微小的裂隙。平时它可能毫无症状，但在胸腔压力升高时（久坐憋气、熬夜劳累、剧烈咳嗽、用力排便），右心房的微小血栓、杂质会绕过肺部过滤，通过孔洞直接进入左心房、流入动脉血液循环，最终导致脑卒中。
小周事后回忆起，发病前自己曾因为便秘用力憋气，也许就是那时候，为微小血栓开放了通路。医生告诉他，详细评估后可以进行介入封堵治疗。
中青年卒中
原因不止一个
“中青年卒中并不少见，特别是近年来，发病呈现明显的年轻化趋势。”林德琳主任医师介绍，常见的发病原因有三个方面。
一是来自心脏的“沉默杀手”。
卵圆孔未闭占中青年隐源性卒中的40%左右，部分患者（如小周）没有症状，还有些患者则平日里有偏头痛的表现。心律不齐（尤其是房颤）虽然在中老年更常见，但中青年甲亢、熬夜劳累、大量饮酒也可能诱发，房颤会导致心房收缩紊乱，血液在心房内瘀滞形成血栓，一旦脱落极易引发脑梗。
其他心脏结构异常与疾病：如先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，也会影响心脏正常的泵血功能，在心腔内形成血栓。此外，细菌侵犯心脏瓣膜引发的感染性心内膜炎，其形成的赘生物脱落也是致命的栓塞源。
二是血管本身的异常。
颈动脉或椎动脉夹层也是中青年卒中最常见的原因之一。颈部突然剧烈扭转、按摩、各种需要快速转头的运动，甚至剧烈咳嗽，都可能损伤动脉内壁，形成夹层和血栓。
三是生活方式相关危险因素。
虽然中青年整体风险较低，但生活压力大、作息不规则、长期吸烟、大量饮酒、高盐高脂饮食、久坐不动导致的肥胖，以及随之而来的高血压、高血糖、高血脂（“三高”），正在加速动脉粥样硬化的进程；长期的精神紧张和焦虑也会导致交感神经兴奋，增加心血管负担。部分女性长期口服含雌激素的避孕药，也会使血栓风险显著升高。
“年轻并不是脑中风的免死金牌。”
林德琳主任医师提醒广大中青年
规律作息，避免长期熬夜和过度劳累；戒烟限酒；保持均衡饮食，减少外卖及高油高糖食物的摄入；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；科学管理情绪与压力；定期体检，即使没有明显不适，也要定期进行血压、血脂、血糖及心脏、血管方面的检查，一旦发现异常，务必在医生指导下进行规范治疗。
记者 陈丹 通讯员 钱维民/文
受访者供图
（来源：福州晚报）
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