上海
十院团队接诊该患者。
从每天1粒、5粒，到10粒、100粒，最高时一天达800粒……一名27岁年轻女性陷入网红“减肥神药”小粉丸（主要成分为比沙可啶）滥用的泥潭达4年之久，导致严重电解质紊乱、肾功能受损。上海市第十人民医院功能肠道外科陈启仪主任带领团队，通过微创手术切除了神经丛“枯萎”、肌层明显萎缩、蠕动功能几乎丧失的一段结肠，帮助患者摆脱“服药—排便—便秘—加药”的恶性循环。而该患者的遭遇绝非孤例，近一年来，十院功能肠道外科接连收治10例小粉丸滥用患者——均为年轻女性，长期服药超50粒/天，且都有消瘦、焦虑、电解质紊乱、脏器功能受损等表现。
据悉，该患者因长期受便秘困扰，同时伴有体重控制焦虑，约在4年前开始服药。最初每日仅需1粒即可通便，然而随着时间推移，她对小粉丸的依赖日益加深，剂量逐步增至5粒、10粒、100粒，直至此次入院前达到惊人的每日800粒。一旦停止服药，便几乎无法自主排便，并出现全身水肿、乏力、尿量减少及血肌酐水平异常升高（一度超过300微摩尔/升），肾功能受到严重威胁。
入院后经全面评估，陈启仪团队发现她不仅存在顽固的泻药依赖，还伴有显著的结肠动力丧失（结肠传输试验阳性）、营养不良（BMI仅16.5）以及电解质紊乱（血钾、血钠均明显偏低）。面对持续已4年的恶性循环，以及药物对肾脏等多脏器造成的持续损害，医疗团队经审慎评估并与患者及家属充分沟通后，成功实施了“腹腔镜结肠切除+结肠直肠吻合术”——将长期受泻药荼毒、局部神经丛与平滑肌已基本“枯萎”、几乎丧失蠕动功能的结肠切除。术后经严密监护、生活方式调整、心理疏导，患者恢复顺利，肾功能指标（肌酐）显著改善，逐渐恢复了自主排便功能，目前已出院并进入后续康复阶段。
这也绝非泻药滥用的唯一受害者，近年来此类病例激增，十院功能肠道外科近一年已收治了10例。患者均为女性，中位年龄35岁，都存在长期超50粒/天小粉丸摄入，并出现消瘦、低血钾、肾功能受损、焦虑等共性表现。
陈启仪说，这些患者无一例外都因将小粉丸误认为是减肥或排毒“神药”而陷入滥用的泥潭。以为服用后可以将食物中的热量“泻”掉是完全错误的认知，人体热量的吸收主要在小肠完成，而常见的刺激性泻药如比沙可啶仅作用于结肠，并不能阻止热量吸收或分解脂肪。服药后体重的短暂下降，实质上是腹泻导致的水分和电解质大量流失造成的“假性减重”，一旦补充水分和进食，体重便会迅速回升。这种看似“快速有效”的减重假象背后，是身体付出的巨大代价。长期或大剂量滥用所谓神药，会引发持续的脱水、严重的电解质紊乱、全身乏力、心慌、肢体抽搐，并逐步损害心脏和肾脏功能。此外，这类患者还常伴有焦虑、睡眠障碍甚至月经紊乱等问题，可谓身心俱损。
陈启仪最后提醒，切勿将任何泻药（包括市面上以“清宿便”“排毒”“促排减重”“天然植物”“温和草本”等为宣传话术的各类通便茶、丸、酵素等产品）当作控制体重或日常养生的手段。科学减重应依靠均衡饮食、规律运动和健康的生活习惯，而慢性便秘的诊治需前往专病门诊作系统评估与规范治疗。一旦出现服药剂量不断增大、停药即严重便秘腹胀，或伴有乏力、水肿、尿量异常等症状，必须尽快就医，以免小问题拖成危及全身健康的大毛病。
原标题：《日服“减肥神药”800粒，年轻女子最终切除结肠：上海专家提醒切勿滥用泻药》
栏目主编：顾泳
本文作者：解放日报 黄杨子 生星 李龙
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