告别“治疗梦魇”！规范化止呕，让化疗不再煎熬

5月21日，在江苏省肿瘤医院，一场以“科学防呕，舒适无忧”为主题的无呕宣传日科普活动如期开展。现场专家义诊摊位有序排布，前来咨询问诊、学习止呕科普知识的肿瘤患者及家属络绎不绝。医护人员通过一对一义诊答疑、患教讲座、面对面科普讲解等多种形式，向大众普及化疗所致恶心呕吐的规范化防治知识，纠正大众对化疗呕吐的认知误区，切实帮助肿瘤患者减轻治疗痛苦、提升化疗耐受度与生活质量。

破除化疗恐惧，无呕模式重塑治疗体验

长期以来，化疗是肿瘤临床治疗的核心手段之一，但恶心呕吐作为化疗最常见的不良反应，成为无数肿瘤患者的“治疗梦魇”。很多患者尚未开始化疗，便因听闻剧烈呕吐的副作用心生恐惧，甚至主动抗拒、放弃规范治疗，严重影响肿瘤整体诊疗效果。针对这一临床痛点，江苏省肿瘤医院积极推进医疗服务升级，创新开展无呕化疗诊疗、建设无呕病房，以系统化诊疗模式，改善患者化疗体验。

“大众传统认知中，化疗必然伴随剧烈恶心呕吐，这也是肿瘤患者对化疗最核心的顾虑。”江苏省肿瘤医院副院长周国仁介绍，医院推行的“无呕化疗”与无呕病房建设，正是为了打破这一固有困境。

所谓无呕化疗，并非绝对零反应，而是通过科学化、规范化的干预手段，让患者在化疗全过程中无明显恶心呕吐症状，或仅出现极其轻微、可耐受的反应，最大程度消除化疗带来的躯体痛苦。

这一创新诊疗模式，从根源上解决了呕吐带来的多重危害。在心理层面，可以缓解患者的化疗焦虑与恐惧情绪，帮助患者摆脱心理负担，以平稳心态面对治疗。在治疗层面，也能避免因剧烈呕吐导致的化疗暂停、疗程中断等问题，保障化疗方案按期、足量、完整实施，筑牢肿瘤治疗的基础。而在预后层面，能大幅减少呕吐后遗症对患者身心状态的损耗，有效提升患者化疗期间及康复阶段的生活质量。

周国仁告诉记者，区别于传统单一对症止呕的诊疗方式，医院无呕病房打造了全方位、综合性的止呕体系。心理干预是第一道关键防线。临床中大量呕吐症状并非单纯药物副作用引发，而是患者过度焦虑、恐惧等心理因素导致的预期性反应。医护团队通过常态化患者宣教，提前为患者拆解认知误区，告知患者通过规范干预可有效规避呕吐风险，缓解患者心理压力，从心理层面降低呕吐发生率。

同时，医院依托成熟的药学体系，采用多药联合的规范化止呕方案。精准运用五羟色胺受体抑制剂、NK1受体抑制剂等新型止吐药物，搭配抗焦虑、镇静类辅助药物，形成多元化、个性化的用药组合，精准阻断呕吐反应发生机制，为患者化疗全程保驾护航，让越来越多肿瘤患者实现“舒适化疗”。

追溯止呕诊疗变迁，精准识别高危风险对症施策

“无呕宣传日”的规范化科普与临床无呕病房的落地运营，是国内肿瘤诊疗精细化发展的重要缩影。江苏省肿瘤医院内科主任医师刘德林介绍，全国肿瘤防治领域的无呕日科普活动自2023年由中国抗癌协会支持委员会发起，而无呕化疗、规范化止呕的诊疗理念，早已在国际肿瘤临床领域应用多年，只是国内早期重视程度不足、诊疗体系尚未完善。

回望国内化疗止呕诊疗的发展历程，数十年的技术迭代实现了质的飞跃。20世纪七八十年代，国内尚无成熟的止吐药物，化疗患者的治疗体验比较差。彼时病房内随处可见“边输液、边呕吐”的场景，患者床头常备接吐容器，剧烈且无法控制的呕吐反应，让绝大多数患者难以耐受治疗，很多人因此直接放弃化疗，错失最佳治疗时机，肿瘤治疗依从性极低。

2000年以后，各类止吐药物陆续问世并投入临床，彻底扭转了这一困境。五羟色胺受体抑制剂、NK1受体抑制剂、地塞米松、多巴胺受体抑制剂等药物的广泛应用，搭配针对性的镇静、抗焦虑药物辅助治疗，让临床止呕有效率达到80%至90%，绝大多数患者的呕吐问题得到有效控制。不过临床中仍存在少数难治性呕吐病例，这类呕吐的发生并非单一因素导致，而是化疗药物特性与患者个体身体差异共同作用的结果。

经过多年临床总结，团队精准梳理出化疗呕吐的高危人群特征。“女性患者、有既往孕吐史、常年晕车晕船、酒量偏小、接受过胃肠道大手术，以及过往抗肿瘤治疗中出现过剧烈呕吐的患者，均属于呕吐高危群体，化疗期间出现恶心呕吐的概率远高于普通患者。”刘德林说。

与此同时，化疗方案的致吐等级是影响呕吐反应的核心客观因素。刘德林指出，临床根据药物特性，将化疗方案划分为高、中、低三个致吐级别，风险差异显著。其中高致吐化疗方案若不提前采取规范干预，91.3%的患者会出现严重呕吐反应，对患者身心和治疗进程造成极大冲击。

他表示，呕吐带来的危害远超大众认知。短期剧烈呕吐会直接引发脱水、电解质紊乱，严重时还会造成食道黏膜撕裂等急症；长期反复的呕吐体验，会让患者形成条件反射，产生典型的预期性呕吐。部分患者尚未进入病房、尚未开始化疗，仅看到输液器具、医护人员，便会触发恶心呕吐反应。这种身心双重创伤，直接导致患者抗拒治疗、治疗依从性大幅下降，频繁出现治疗延迟、减量甚至终止的情况，严重影响肿瘤整体治疗效果与患者预后。

深耕全程规范管理，无呕病房筑牢舒适化疗防线

为从根本上系统性解决化疗呕吐难题，切实落实规范化止呕治疗理念，记者了解到，江苏省肿瘤医院在前两年正式落地无呕病房建设，208病房成为该院标准化无呕诊疗专属病房。科室深耕精细化、全程化的诊疗管理模式，以改善患者治疗体验、提升诊疗质量为核心目标，整合药物治疗、专业护理、心理疏导、风险评估等多元手段，构建全流程、闭环式的科学防呕体系。

“全程化精准评估、分级化对症干预，是无呕病房诊疗的核心逻辑。”刘德林介绍，不同于传统发病后对症治疗的模式，无呕病房坚持“预防为先、全程管理”的诊疗原则，将止呕干预贯穿化疗全过程。

患者入院后、化疗启动前，医护团队会完成全方位的风险筛查。一方面精准评估患者个人身体情况，对照高危人群特征，判定患者是否属于呕吐高风险个体；另一方面精准拆解患者化疗方案，明确药物的致吐等级，区分高、中、低不同致吐风险，为个性化止呕方案制定提供精准依据。

基于双重评估结果，团队严格遵循国内肿瘤诊疗指南规范，为患者定制匹配的标准化止呕方案。针对高致吐等级化疗方案，采用多药联合的强化止呕模式，多重阻断呕吐传导通路。针对中低致吐方案，精简用药、精准施策，在保障止呕效果的同时，最大程度减少药物副作用。同时，针对存在心理焦虑、预期性呕吐的患者，同步搭配心理疏导与抗焦虑干预，实现身心同治。

除精准用药干预外，无呕病房构建了全方位的配套保障体系。护理团队全程动态监测患者化疗期间的身体状态，实时记录恶心、呕吐反应，及时调整干预方案。同时，常态化开展健康宣教，为患者及家属讲解饮食调理、情绪调节、居家防护等实用知识。依托多学科协作优势，结合患者体质、病情、心理状态开展个性化服务，全方位规避呕吐诱因。

现代快报/现代+记者 张宇