“不信任请出院，不收有医闹倾向” 大主任怒怼患者，同行：把我们领导送过去进修吧！有技术、有能力、护犊子！临床医护最需要这样的领导

医患纠纷如何解决？南京一女主任直言：不信任请出院！同行：能不能把我们主任送过去学习？

这两天，南京脑科医院心内科的徐主任在网上爆红，她在某短视频平台上发布了一条替手下医生护士出头“怼”患者的视频，短短几天就已经收获了超过30万个赞！更少见的是，这一次的评论里无论是不是医护人员，都一边倒的认为这位主任做得对！

最直接的矛盾是在当天早晨6点，护士按医嘱来为患者做雾化，期间管子掉落，另一个护士来重安管子的时候，发现患者血氧有点低，于是告知家属雾化暂停，先吸氧，等血氧稳定再继续。家属因此认为两个护士的做法有矛盾，对护士说：“给我一个信任你的理由！”

徐主任表示，不能接受患者这样对待自己的护士，于是在自己的午休时间找患者进行谈话：“你说的这句话我觉得难以理解，你为什么要这样对待我们的护士呢？我觉得我们的护士委屈得很，没有人来给她们说句公道话。你如果不能接受就出院吧，下午就出院！我们不收不信任的病人！只有对我们的专业、技术有极高的信任才能来我们这，你也看到了，我这床位并不宽松，像有医闹倾向我是不收的。”

其实，该事件当中的护士这种做法本属于常规操作，5月17日，一位医生就留言：“这种操作很标准呀，因为做雾化的时候不能吸氧，如果发现血氧往下掉，当然就要先选择吸氧保命！这两件事没有因果关系，也不存在雾化和吸氧冲突的问题！”

最难得的是，面对患者的压力，徐主任没有选择去批评当事的医生和护士！甚至在患者要求和管床医生当面对质的时候，第一反应还是：“这是午休时间，她来干什么，她要休息！”

其实这件事情的起因比较复杂，笔者梳理后发现，患者先是在江苏省人民医院做完手术，3天后情况平稳，所以主刀医生联系了徐主任，刷脸让患者转入南京脑科医院心内科住院。但患者家属却认为，转院只是因为省人民医院床位紧张，因此对脑科医院产生了不信任，才有了后续的争执！

当患者意识到自己理亏，试图转移的话题的时候，这位主任没有轻易被带跑，而是继续追问：“我们昨天晚上刚刚救了你（父亲）的命，你为了这么点鸡毛蒜皮的事还找我们的茬，真是好人做不得？你意识到误会之后呢？你道歉了吗？没有，完全没有！没有信任请你出院！我不收不信任的病人！”

徐主任的做法其实很简单，就是让“有理的能说理”，这是一个再朴素不过的道理，但现实中很多管理者即便是临床出身，但在成为领导后非但没有替一线发声，反而换着花样为难医护！

5月16日，山东省的一位同行就表示：“这样的科主任，真该多多普及。愿意为护士挺身而出、掷地有声发声的主任并非没有，只是实在太少。这背后，往往和科室管理者的思维高度、胸襟格局息息相关。”

安徽的一位医生更是直接说出了大家的心声：“主任，如果你是我领导，我将誓死追随你！什么工资不工资的，什么职称不职称的，都是浮云，我是你漂泊在外的死士啊主任！能不能把我们领导送去您那里进修一下！”

有底气、有逻辑临床需要一些敢患者的医生

这个的视频在网络上引起了大量讨论后，有很多人担心徐主任说话太直接，可能惹来投诉。好在徐主任后来出面回应的时候没有被影响，她还表示自己的医院领导都具有丰富的一线经验，管理方式也很开明！

这让大家都松了一口气，这种管理者的难得之处可能只有医护知道了！很多时候领导为了避免麻烦，即使医护人员什么都没做错，也会被要求先道歉。5月16日，一位江苏的医生感叹：“还是大医院底气足啊，我们主任都是唯唯诺诺的，动不动就要道歉”，还有一位甘肃的医生表示：“主任，你要是站不直，我们基层的医生就只能卑躬屈膝的工作了！”

其实这倒不是医院等级的问题，2023年的一篇论文就对某市5年间所有医疗方面的热线投诉、信访投诉进行了分析，发现三级医院的投诉最多，同时，在院内设施、服务态度等方面的投诉都超过全市平均。所以说，徐主任之所以能这么直接的为医生护士出头，还是因为医院能够尊重医务人员，更重要的是徐主任自己有实力有底气，还有为医护人员出头的魄力！

据南京脑科医院医院官网介绍，徐主任是南京医科大学心血管医学博士，从事心血管病临床工作近30年。擅长冠心病、高血压、心脏疑难重症的诊断和治疗。曽三次访学美国和澳大利亚进行心脏康复培训，在心脏术后康复领域有丰富经验。多次荣获“中国健康领跑者”，“江苏省服务明星”，“江苏省百姓信赖的医疗专家”等荣誉称号。负责并完成多项国家自然科学基金项目等科研课题。

但徐医生这样直接指出病人问题的，甚至敢直接甩出”不接受不信任我们的患者“的人毕竟还是少数，更多的医生还是打掉了门牙往肚子里咽！

贵州的一位医生就说：”作为一名工作了20年的超声科医生，我上周末才被投诉过，起因是周末值班的时候，上午十一点过一名母亲带着小孩来看病，我耐心解释上午病人已经排满了，得排到下午两点来做检查，人家直接到医务处投诉，然后坐在那哭，12点我还在加班医务处就打电话来问情况，然后说了一推，我没办法只能给她加号，然后人家说，‘看吧，一投诉你们就说可以加了’。我真的是欲哭无泪，主任说只要投诉就是我们的原因，以后周末再接着加医生加机器，可是医生也是人啊，也有老有小，真的是无语，难道再出现投诉我也要去医务处坐着哭，看谁更可怜吗？“

一位广东的医生就表示：“谁懂啊，这主任在医疗界的含金量，多么多么的难得！我们之前那些领导，出了问题先甩锅，然后投诉到医务科的罚款500，投到院办的1000，投到12345的罚款2000！”

5月19日，浙江的一位医生也留言支持：“徐医生，我觉得，首先你是发自内心觉得自己做的工作是对得起病人的，你才有底气与病人就一些误会去搞清楚，不让自己团队的护士受委屈；其次从侧面反映出你们单位的领导在这方面的工作也是比较支持自己的医护的。从个性上来说，你是个真性情的人，是有温度的人，你们的科的同事肯定会感激有这样一位好领导。”

医院中层服务意识领导也不好当！临床医生需要什么样的领导？

一般来说，国际上公认的医院领导类型有这么几种：变革型、服务型、交易型（即奖罚分明）。但放到中国的临床医生身上，情况会更加复杂，奖罚分明是最基本的，大家不仅期待领导有技术有魄力，更希望这种“强人领导”能够庇护下级，并提供资源和平台！

这种类型可以被称为“家长式”。北京朝阳医院的一项研究就指出：家长式领导被认为是华人社会组织中广泛存在的一种领导模式，通过影响下属的心理认知发挥作用。同时家长式的领导也分为三种不同维度：威权、仁慈、德行，医院领导表现出越多的仁慈行为(如关心下属、提供帮助)，越能够获取下属的积极回报，就越容易激发他们的创新行为。医院领导的德行修养越高，就越能获得下属的尊重、信服和效仿。

这几点听起来很容易，但为什么很少有人能做到呢？最主要的还是认知上的偏差！2021年，一个基于山东省某大型三甲医院的研究就对医院里的中层领导进行了调查，结果发现这家医院的中层管理者普遍认为，“公平正直”、“组织忠诚度”和“执行力”这三点是最需要水平的，而做到“战略思维能力”、“部门文化与制度建设”、“学习能力”、“思考能力”这几点则比较简单。

实际的情况却比较意外，参与调查的中层领导中，恰恰是“战略思维能力”、“部门文化与制度建设”、“外部敏感性”、“服务意识”这几项得分不高。这其实也反映了现在医院里，重技术轻人文关怀，普遍看轻“管理”的现象！

归根结底，现在的医院领导不是没有能力，是从根本上就还没有摆正心态！所以才会只顾自己发展，管理下级的时候用权威压人，不讲公平只讲稳定。希望未来能有越来越多的徐主任能够出现。临床医护实在是太希望能够有个能做事、敢扛事的好领导了！

参考资料：

[1]梁冠楠. 家长式领导对公立医院员工创新行为影响的实证研究. 中国卫生政策研究, 2020, 13(12): 41-47.

[2]李春霞, 李晶, 梁清君, 郑立冬. 医院中层干部能力建设现状分析及对策研究——以某专科医院为例[J]. 医学教育管理, 2020, 6(4): 395-399.

[3]彭秀清,柳琰宇.某医院中层管理人员领导力模型构建及应用研究[J].《中国医学人文》,2021,16:1.

[4]Oladapo, J. O. (2024). Leadership styles and their impact on healthcare management effectiveness: A review. International Journal of Science and Research Archive. https://doi.org/10.30574/ijsra.2024.11.1.0271

撰文 | VOX

编辑 | VOX

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