《人类科学技术史-295》病理学的发展

病理学的发展
1.神经系统生理

实验生理学研究始于18世纪，拉.美特利(1709-1751年，法国）提出人和机器一样，也按物理学和化学规律运动。19世纪，生理学才在近代科学成就的基础上取得了进展，人们逐步抛弃了"活力论"和"机械论"，倾向于用已知的物理学和化学知识去解释人体各部分的功能。

苏格兰著名的外科医生查尔斯.贝尔(1774-1842年，英国）对人体解剖学做了长期研究。1811年，他通过动物实验发现脊髓神经前根传导运动，后根神经纤维传导感觉。这样，他将人体的神经分为两类，一类为运动神经，一类为感觉神经。这一发现后来成为神经学和脑神经学科的基础。同一时期，生理学家马让迪(1783-1855年，法国）通过"活体解剖"做了大量动物实验，进一步证明了脊髓运动神经和感觉神经的功能及分布，他还试图用物理化学原理来解释生命现象和生理过程。

著名的生理学家穆勒(1801-1858年，德国）集当时生理学研究的大成，于1834年出版《人体生理学概论》。他对神经系统作了较深入的研究，其中一项重要成就是证明了人的感觉与外界刺激神经的方式无关，仅取决于感官的结构与功能。例如不用光作用视网膜，而采取压力刺激的方式，同样可以产生光亮的感觉。这一研究为感觉生理奠定了基础。穆勒在当时享有盛名，在19世纪后半期，他和他的学生完成了许多发现与发明，对发展德国医学起过重要的作用。不过穆勒认为感官的机能来自某种神秘的"神经能量"，从而陷入了不可知论。

在30年代，马让迪的学生C.伯纳德(1813-1855年，法国），深入而系统地研究了活体解剖，他的格言是"拼命去做实验，然后再想"。他在研究神经系统对营养和分泌的作用时，发现了肝脏的产糖功能和血管运动神经。他通过实验证明身体内糖的产生功能是受中枢神经控制的。继而他又发现所谓血管舒缩神经的功能，这种神经在感官冲动的刺激下产生不随意运动，以控制血管。这一结论是通过在活的动物身上进行实验得出的。伯纳德的这些实验研究为实验生理学奠定了基础。

韦伯兄弟发现了神经的抑制作用。1831年H.韦伯(1795-1878年，德国）研究了听骨的感觉功能，后来他和F.韦伯(1806-1871年，德国）合作推进了神经系统的研究。他们观察到刺激迷走神经可使心跳停止等现象。

在50年代神经系统的研究取得了一系列成就。1853年，沃尔发现了神经兴奋传导和变性法则；1857年，朴夫鲁格尔发现刺激内脏神经可以引起肠运动的抑制现象，2年后他又提出了极性兴奋法则。1861年，布诺卡发现了大脑皮质中的语言中枢。

2.消化系统生理

19世纪初，人们对消化系统的生理现象很少了解，例如穆勒在著作中就认为食物在胃里发生的化学变化就是消化的全过程。1833年，美国军医毕奥蒙特(1785-1853年，美国）发表了有关消化的生理现象。还在1822年，一名胸部受伤的水手曾找毕奥蒙特治疗，两年后水手得以康复，但是胃部的伤口却不能愈合。为了"完全看清消化过程"，毕奥蒙特将生的和烤熟的肉用丝线吊着放入他的胃中，借此研究时间、温度等因素对消化的影响，结果证实了胃液在消化中的作用。

伯纳德在动物身上也造成了类似的情况，这一研究使他在1846年发现胰液可以把从胃进入十二指肠的脂肪分解为脂肪酸和甘油，把淀粉转化为糖，并溶化含氮物质或蛋白质。1848年，他用狗做实验，证明肝在神经控制的内分泌影响下，可以把其它物质转化为葡萄糖。在此之前的一些理论却认为植物才能把无机物质变成有机物，动物只能吸收有机物并将其转化为无机物。

1857年，他进而证明肝能产生一种肝淀粉或糖元的物质，经过酵解后成为葡萄糖。这样他阐明了糖尿病的性质，并推翻了动物不能制造有机物的说法。

1856年，他又发现了唾液分泌中枢。伯纳德的功绩在于用化学的方法研究机体的代谢和分析组成分，从而扩充了生理学的领域。1860年，他写成了《实验医学研究导论》，这部著作被认为是生理学发展史上的一个里程碑。他逝世后法国议会决定破例为他举行国葬。

在消化过程中酶起着重要的作用。1836年，施旺发现了胃蛋白酶。1844年，沃伦顿在研究胰液的消化机能时发现了淀粉酶。

3.血液系统生理

17世纪，英国医生哈维(1578-1675年）已经认识到血液是靠心脏的机械作用在血管循环流动，这种循环又分为体循环和肺循环。但在18世纪，"活力论"普遍为人们采用，因此血液循环系统的研究进展甚微。

19世纪，伯纳德提出动物同时处于内环境和外环境中，他强调：内环境的恒定是自由和独立的生命赖以维持的条件。他所说的内环境主要指血液。

19世纪对血液的研究取得了一系列成就，主要有：1842年发现血小板，1845年发现凝血现象，1846年发现血球的阿米巴样运动，1849年证实脾脏有造血功能，1861年获得氧化血红素光谱，1862年人工制成生理食盐水，1866年进行了血液中的气体分析。

4.胚胎学

冯.贝尔(1792-1876年，俄国）是近代胚胎发育理论的创始人。他原是一位医生，后来向德国著名的比较解剖学家焦令格尔学习生物学，自19世纪20年代起研究胚胎学。1828年，他发表《动物发展史》，指出细胞的增殖与分裂是一切胚胎发育的共同过程，从而奠定了胚胎发育理论基础。

冯.贝尔将胚胎分为两个原始胚层，上层叫动物层，下层叫可塑层。动物层发育成表皮、神经系统、感觉器官和肌肉、骨骼；可塑层发展为血管、食道、肠及附属器官。他还把胚胎的发育分为三个时期：一为原始分化时期，动物层分化为皮肤层和肌肉层，可塑层分化为血管叶和粘液叶；二为组织的分化时期，形成了不同的组织；三为形态的分化时期，开始形成器官。他曾详细观察过某些器官的形成过程，例如他发现眼是由2个原始体形成的，神经管的突出前部形成了眼窝，而头部的上皮则发展成晶状体。冯.贝尔由此得出结论，认为发育实质上是一种分化过程。

还在1811年，比较解剖学的创始人梅克尔(1781-1833年，德国）就曾猜想：一个物种是从另一个物种进化而来，因此高等动物的胚胎在发育过程中会重演物种的进化。冯.贝尔指出这种理论是错误的。他认为高等动物的胚胎在发育之初仅表现出某种类型的一般性状，但在后期却表现出纲的性状，最后才表现出目、科的性状。因此，一种类型的胚胎可以和另一种类型的胚胎相比较，但不同类型的成年动物却不能比较。

1826年，冯.贝尔在解剖一只刚交配过的母狗时，在许多滤泡中发现了一个黄色班点，他判断这就是哺乳动物的卵。他说"哺乳类的卵实际上也像鸟卵一样是一个小卵黄球，不过体积更小罢了。

冯.贝尔的比较胚胎学为进化论提供了依据，达尔文高度评价了这一点，他写道："冯.贝尔赢得了所有动物学者的深切敬意，约在1859年，他就表示相信现在的完全不同的类型是由一个单一的祖先类型传下来的。"