为什么有人经前没啥感觉，有人却难受得要命？BMC Medicine｜抑郁遗传风险加上这几类生活因素，让症状严重程度翻倍

你有没有注意到，同样是年轻人，有的人来月经前几乎没什么感觉，照常上课、运动、熬夜；而有的人却像换了个人，情绪低落、暴躁易怒、浑身乏力，连起床都费劲。这种差别，真的只是“矫情”或者“体质不同”吗？

医学上，这种周期性出现的情绪和身体不适，被称为经前综合征，更严重的则叫经前焦虑障碍。据统计，大约每5个育龄女性中就有1个受到经前综合征的困扰，其中约2%到6%的人达到了经前焦虑障碍的程度。问题在于，很多人并不知道自己属于“高风险”的那一类，直到症状严重影响到生活和工作，才意识到需要帮助。

最近，BMC Medicine上发表了一项来自中国的研究，或许能帮我们回答这个问题：到底是什么让一部分人的经前症状格外严重？

研究者对1528名年轻女大学生进行了调查，用一套包含27个条目的日历式量表评估经前症状，同时测了她们的抑郁遗传风险（通过多基因风险评分），还收集了饮酒、心理韧性、童年不良经历、体重指数等信息。结果发现，三个生活相关的因素——过去一个月喝过酒、心理韧性得分处于最低的五分之一、有过童年不良经历——都跟更严重的经前症状有关。而体重指数（胖瘦）和症状之间没有明显联系，这可能是因为这群大学生里超重的人本来就很少。

更有意思的是，这三个因素往往不是单独出现的。研究者把它们加起来算了一个“综合评分”：占一条算1分，最高3分。结果呈现出一个很清晰的“多一分，重一分”的规律。综合评分为2分或3分的人，其经前症状的严重程度比0分的人高出近半个标准差（效应值0.49），而且她们被筛查出可能患有经前障碍的几率，几乎是0分者的两倍（比值比1.97）。

那么，遗传风险和生活因素之间，是各算各的，还是会产生“1+1>2”的叠加效应？研究者进一步做了分组分析。

图1. 抑郁多基因风险评分与各心理行为因素联合对经前症状的影响

结果很明显：和那些低遗传风险又不喝酒的人相比，高遗传风险同时还喝酒的人，症状更严重（效应值0.32）；高遗传风险加上心理韧性低的人，症状加重更明显（效应值0.54）；高遗传风险加上有童年不良经历的人，症状也更重（效应值0.26）。其中，遗传风险和低心理韧性之间还存在显著的“互相加码”作用——两者同时存在时，症状的升高幅度超过了单独相加。

图2. 抑郁多基因风险评分与各心理行为因素联合对可能经前障碍发生几率的影响

在能不能够上经前障碍诊断标准这方面，规律也一样。高遗传风险且心理韧性低的人，患病几率是参照组的1.83倍；高遗传风险且有童年不良经历的人，几率为1.41倍。当三个生活因素一起看时，叠加效应最强。

图3. 抑郁多基因风险评分与心理行为因素综合评分联合对经前症状及可能经前障碍的影响

图3告诉我们：低遗传风险、生活因素评分0分的人，症状最轻。高遗传风险、生活因素评分2或3分的人，症状最重——效应值高达0.59，患病几率是前者的1.79倍。也就是说，如果你遗传上容易抑郁，同时又有喝酒、心理韧性差、或童年经历过不止一件不愉快的事，那么你出现严重经前症状的概率会明显升高。

这项研究给我们的启示很直接：经前症状的严重程度，不是随机的，也不是“想开点”就能解决的。它包括天生的遗传底色，也包括可以观察和调整的生活因素。虽然现在还无法改变基因，但饮酒、心理韧性、童年创伤的后续应对，都是可以干预的方向。如果未来有更多研究证实这个规律，那么医生完全可以在常规体检或学校保健中，用几张简单的问卷加一次基因风险评估，快速找出那些需要提前关注、提前管理的高风险人群。对于每一位女性来说，了解自己的风险组合，也可能让那句“我这几天不太对劲”被更多的人认真对待~

参考文献：

Zhao Y, Pan Q, Chen M, et al. Genetic predisposition for depression, psychosocial and behavioural factors and premenstrual symptoms: a cross-sectional study among young women in China. BMC Med. Published online May 8, 2026. doi:10.1186/s12916-026-04913-w

编辑 | VOX

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