广东
深圳市人民医院医生为“镜面人”患者修复心脏瓣膜。 通讯员供图
近日，深圳市人民医院心脏大血管外科团队成功完成国内首例全3D胸腔镜下镜面右位心全内脏反位二尖瓣修复术，为一名39岁的“镜面人”患者解除了心脏病痛。该手术的成功实施，标志着医院在微创心脏外科、复杂解剖结构重建及多学科协同救治领域实现重要突破，填补了国内相关技术空白。
“镜面人”胸腹腔器官排列与正常人呈完全镜像
据悉，“镜面人”又称全内脏反位，是一种罕见的先天性解剖异常，其胸腹腔器官排列与正常人呈完全镜像，发生率约为1/8000至1/10000，而其中合并二尖瓣脱垂需手术干预者更为罕见，全球范围内相关公开报道极少。此次接受手术的李女士，便是这样一位特殊患者——她的心脏长在右侧胸腔，肝脏位于左侧，整个胸腹腔解剖结构与正常人完全反转，且合并严重二尖瓣关闭不全，生命已受到威胁。
前段时间，39岁的李女士稍事活动便会明显“喘不上气”，快走、爬楼都十分困难。起初她误以为是普通感冒，前往社康就诊时，医生听诊发现异常心脏杂音，遂建议其前往上级医院进一步检查。
随后，李女士来到深圳市人民医院心脏大血管外科就诊。超声心电图检查显示，其患有二尖瓣脱垂伴重度关闭不全——负责控制血液单向流动的心脏瓣膜无法正常闭合，导致血液持续反流，这也是她胸闷、气喘的根源。若不及时治疗，病情进展后可能引发心力衰竭，甚至危及生命。进一步影像检查则意外发现，李女士属于全内脏反位患者，这让治疗难度大幅提升。
挑战 医生刻意练左手吃饭攻克高难度手术
“对于医生而言，器官位置反转意味着过去几十年形成的操作习惯、空间判断和肌肉记忆，都要彻底推翻重建。”深圳市人民医院心脏大血管外科副主任孟春营介绍，常规心脏手术的器械方向、术者站位、缝合路径等，在“镜像”解剖结构下均需重新调整，且3D胸腔镜下操作空间有限，手术难度呈几何级增加。
为确保手术成功，心脏大血管外科组织全科力量开展多次术前讨论，并联合麻醉科、超声科、手术室等多学科团队进行会诊，反复评估患者病情，提前制定详细的风险应对预案。考虑到李女士年仅39岁，医疗团队决定优先采用瓣膜修复术，而非传统的人工瓣膜置换术——修复术能更大程度保留患者自身心脏结构，术后无需长期抗凝，更利于年轻患者长期健康获益，但手术难度远高于置换术。
为适应“镜像操作”，孟春营医生在术前一周便开始刻意训练，将吃饭、拿东西等日常动作有意识地换成左手，同时团队根据患者三维影像进行多轮术前推演，反复模拟器械路径、缝合方向等关键步骤，确保手术每一个环节都万无一失。手术当天，团队在高清3D视野下精准辨认“镜像”解剖关系，以反向入路顺利完成脱垂二尖瓣修复，恢复了瓣膜正常启闭功能，手术全程顺利。
术后，李女士被送入重症监护室观察，恢复十分顺利，术后当天便成功拔除气管插管。一周后复查超声心动图显示，李女士二尖瓣修复效果满意，瓣膜活动良好，无任何反流，各项指标均恢复正常。
采写：南都记者 韩成良
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