浙江
13岁的男孩洋洋（化名）是个爱运动的初中生。前些天的下午两点，学校组织800米长跑，跑完后短短几分钟内，洋洋的全身开始冒出大片风团样皮疹，痒得厉害，整个人又红又肿。更吓人的是，在回教室的路上，他突然眼前发花，随即晕倒在地，呼之不应，甚至出现了失禁……老师赶紧把洋洋送到浙江省人民医院儿科急诊。
就诊时，洋洋开始苏醒，红疹也消了大半，但仍然很“蔫”，血压只有85/53 mmHg。结合“皮疹+晕厥+低血压”的典型表现，接诊洋洋的楼江燕副主任医师敏锐地意识到很可能是过敏性休克。立即给予心电监护、吸氧，并配合肾上腺素肌注治疗后，洋洋意识转清，皮疹消退，生命体征平稳，随即转入病房。
为明确病因，进一步制订诊治方案，儿科副主任（主持工作）周琴主任医师进一步了解病史并完善体格检查。
洋洋与母亲开始回忆此前曾忽略的一些“小事”：有一次早上吃了面包去打球，胳膊上起了疹子，痒一阵就好了。还有一次中午吃了水饺，下午体育课跑完就觉得胸闷难受，当时以为衣服穿多了。而这次出事前，洋洋刚吃过一碗面。“这么说起来也奇怪，这几次都是吃了面食，不吃面食的时候运动都好好的……“
进食小麦（面食）+ 运动！周琴主任心里有了判断——很可能是“小麦依赖运动诱发严重过敏反应（WDEIA）”。随后的IgE+过敏原检测证实，洋洋的总IgE指标显著升高，小麦及尘螨的特异性IgE检测结果也为阳性。洋洋对小麦明确过敏，也就是说，面食才是引发问题的隐藏“扳机”。
“就像两把钥匙必须同时转动，‘危险之门’才会打开。”周琴主任解释，在非运动状态下，洋洋的肠胃可以把面食里的过敏成分“看管”得好好的，可一旦剧烈运动，“守备”松懈，那些还没来得及完全消化的面食蛋白趁机溜进血液。偏偏小麦里有一种叫ω-5醇溶蛋白的“钉子户”，它特别顽固，煮不烂、不怕胃酸。于是，免疫系统把它当成敌人猛烈攻击，引发皮疹、呼吸困难甚至血压骤降，严重的情况下会危及生命。这就是为什么洋洋单独吃面、单独运动都没事，组合在一起就有问题。
周琴主任说，在这种“食物+运动”诱发的严重过敏里，小麦坐稳了“头把交椅”。研究显示，因食物诱发严重过敏的青少年中，由小麦引起的占了将近一半——47.6%。而这些孩子从第一次发病到最终确诊，平均要拖上10个月，且确诊后仍有近一半会再次发作。
其实，除了运动，感染状态（感冒等）、药物（布洛芬等）、饮酒，或者碰上高温高湿等极端天气，都可能跟小麦“联手”把过敏引出来。“有些对花粉过敏的孩子，也可能因为交叉反应对小麦里的另一种蛋白敏感。如果孩子既有花粉过敏，又在运动后出现过不适，也要多留个心眼。”
周琴主任提醒，这种过敏一旦发作，进展极快，几分钟就可能从几个红疙瘩变成要命的休克。因此家长 要记住这三点：
1、警惕早期信号。全身突然起大面积红疹、嘴唇眼皮肿胀、嗓子发紧、声音变哑、胸闷、意识不清等是严重过敏反应的“信号”。小孩子可能说不出“喉头发紧”，只是突然烦躁、不停清嗓子，或者反常地“安静”，这反而更危险。
2、一旦出现上面任何一种表现，马上停止一切活动，让孩子就地平躺休息，让身体里的“过敏风暴”慢下来。
3、过敏性休克时，只有肾上腺素能逆转病情，扑尔敏、氯雷他定这些抗过敏药在休克面前起不了作用。已确诊的孩子，运动或外出时最好随身带着肾上腺素自动注射笔，并教大一些的孩子学会识别早期症状和求救。即使打完针症状缓解了，也必须前往医院评估，以防再次发作。
确诊后，很多家长会问，“是不是面条、包子、饺子都不能吃了？”周琴主任说，其实，长期管理不是完全禁食，而是要控制好“吃”和“动”的时间差。如果确定只有小麦“惹事”，那么运动前4小时和运动后1小时内，不要碰面食。如孩子曾在吃完面食并运动后出现过皮疹、瘙痒、头晕、胸闷等症状，哪怕很轻微，症状很快消退，也一定带孩子去医院的儿童过敏门诊看一看。
橙柿互动 ·都市快报 记者 张慧丽
通讯员 戴媛媛 宋黎胜
编辑 陈筱妍
审核 罗袆 冯云浓
校对 杨佳音
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