陕西
六旬老人骨折合并多种脑病，西安工会医院“手术+康复”无缝接力助其重获肩功能
科学防护,健康守护
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肱骨近端骨折是老年人摔倒后的常见损伤。对于合并高血压、脑梗死等基础疾病的患者，成功的“切开复位内固定”手术只是第一步，术后早期、规范、持续的功能康复介入，才是决定肩关节能否恢复活动、避免“冻肩”的关键。
近日，西安工会医院骨科二组许惠兵副主任团队成功为一名65岁、合并多种脑部及血管基础病的肱骨近端骨折患者，实施了高难度手术。术后康复团队第一时间无缝衔接，通过“手术+康复”一体化的诊疗模式，帮助患者平稳度过围术期，目前已进入系统化功能重建阶段。
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摔伤致左肩剧痛难动，复杂病情增加治疗
患者刘叔叔（化名）因不慎滑倒摔伤，导致左肱骨近端骨折，伤后左肩部肿胀、疼痛明显，手臂无法活动。更为棘手的是，刘叔叔病史复杂，不仅有十余年高血压病史，还合并腔隙性脑梗死、脑萎缩、双侧颈动脉硬化及右侧锁骨下动脉粥样硬化等多种疾病。这些基础病极大增加了手术麻醉风险与术后管理难度，对诊疗团队提出了极高要求。
精准手术：多学科评估下成功完成内固定
患者入院后，许惠兵副主任团队第一时间完善各项检查，全面评估病情。经多学科会诊研判，团队认为患者虽高龄、基础病多，但手术指征明确，身体条件可耐受手术。
在全麻下，团队顺利为患者实施“左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术”，术中操作精准，出血量控制在350ml，手术圆满完成。
术后突发谵妄，骨科与精神科快速联动
术后苏醒期间，患者出现言语混乱、谵妄、烦躁易怒等情况。骨科团队迅速反应，立即邀请精神科会诊，及时给予镇静等针对性治疗，快速稳定患者生命体征，确保患者安全返回病房。
康复紧随其后：术后次日即启动个体化方案
手术的成功不等于治疗的结束。术后次日，骨科康复团队便紧锣密鼓介入，真正做到“康复与手术无缝衔接”。
康复师为刘叔叔量身定制了一套分阶段、循序渐进的个体化功能锻炼方案：
早期（术后1-2周）：以被动活动为主，康复师每日指导他进行健侧辅助下的肩关节钟摆、划圈练习，配合药物控制肿胀与疼痛。
中期：逐步过渡到主动辅助训练，防止关节粘连。
长期：康复师还为其编写了家庭锻炼手册，每两周门诊随访，根据恢复情况动态调整方案。
“手术复位是基础，功能重建才是核心”
许惠兵副主任表示：“对于高龄、基础病多的骨折患者，手术成功只是第一步，术后康复的及时介入和长期坚持，才是决定患者能否重新拿起筷子、梳头、穿衣的关键。我们团队始终坚持‘手术与康复并重’，让患者不仅‘接得上骨头’，更能‘动得了肩膀’。”
目前，刘叔叔病情平稳，患肢悬吊固定规范，肿胀逐步消退，正在康复团队指导下稳步恢复肩关节功能。
专家提醒：老年人骨折后切忌“只手术不康复”
许惠兵副主任提醒，老年人肱骨近端骨折后，应尽早到具备成熟康复体系的骨科就诊。成功的手术为康复创造了条件，而早期、规范、持续的康复训练，才是避免关节僵硬、肌肉萎缩、重返正常生活的根本保障。
西安工会医院骨科二组将持续深耕创伤骨折与骨关节疾病领域，坚持“手术+康复”一体化模式，为高龄、合并复杂基础病的骨伤患者提供从急救、手术到康复的全周期诊疗服务。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。部分图片来源于网络，侵权即删。）
稿件来源 | 骨 科 温由叶
内容 编辑 | 外宣 办 安明燕
稿件审核 | 骨 科 许慧兵
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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