福建
有一种足部损伤极具迷惑性，
漏诊率极高，
稍有延误就可能落下终身病根，
福州闽侯的林女士就差点中招。
车祸后“小骨裂”暗藏大风险
前不久，福州闽侯50多岁的林女士骑电动车时发生车祸，左足剧痛肿胀、无法站立，被紧急送往闽侯县总医院就诊。
初步检查提示脚掌骨折、断端移位不明显，看似只是普通骨裂，但接诊的手足外科苑桂军主治医师查体时发现异常：林女士足部肿胀远超单一骨折范围，一按压就痛，且足底出现“瘀斑”。
他立即安排足部CT三维重建，确诊林女士并非单一骨折，而是第2、3跖骨基底部均有轻微骨裂，第一跖骨基底部伴撕脱骨折，伴第1、2跖骨间隙增宽，属于凶险的Lisfranc损伤，即足中部跖跗关节的损伤。
苑桂军介绍，Lisfranc损伤常伪装成普通扭伤或轻微骨折，漏诊率高达80%~90%。一旦延误，易引发创伤性关节炎、足弓塌陷，甚至终身行走疼痛、跛行。
目前，林女士已顺利完成微创修复手术，正在住院康复。
记住一个信号，避开漏诊陷阱
苑桂军提醒，Lisfranc损伤被称为“足部隐形杀手”，崴脚、车祸、高处坠落都可能诱发。普通扭伤淤青多在脚背、脚踝外侧；而Lisfranc损伤常在受伤两三天后，足底出现青蓝色花斑瘀斑。
受伤后需立即停止负重、冰敷消肿；若肿胀明显、足底出现瘀斑，务必及时到手足专科就诊，必要时做CT或磁共振检查。移位较轻可保守治疗，移位超标需尽早手术，拖延超过3~4周，康复效果将大打折扣。
专科开科，破解群众就医两大痛点
长期以来，闽侯手足创伤、慢性创面等患者面临专科缺、看病远的困境，为切实解决群众就医痛点，闽侯县总医院精心打造的手足外科近日正式开科，专注手足疾病规范化、精准化诊疗，为周边患者提供优质、高效、便捷的专科服务。
手足外科诊疗范围
1.手足常见疾病周围神经卡压综合征、四肢软组织肿瘤、腕掌、掌指及指间关节炎、踇外翻、跟痛症、痛风结节、手足先（后）天畸形、手足功能失常等。
2.手足急性创伤四肢开放性损伤、手足部骨折及脱位、四肢肌腱血管神经损伤等急诊救治与修复。
3.慢性创面修复骶尾区、髋部、跟部等受压区压力性损伤，创伤或术后感染创面，烧伤后残余创面，动脉或静脉性溃疡，糖尿病足等疑难慢性创面治疗，
（朱晓洁 游颖）
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编辑：杨欢欢
审核：黄美辉、刘碧华
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