强化高血压全周期管理 筑牢心脑血管疾病防控根基

5月17日世界高血压日当天，《健康中国人》节目邀请到多位权威专家与地方代表，共同探讨高血压防控的现状、政策、实践与未来方向。原国家卫生健康委规划发展与信息化司司长、中国医院协会副会长毛群安，中国疾控中心慢病中心主任吴静，北京医院心血管内科主任杨杰孚，中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤，国家中医心血管病临床医学研究中心、中国中医科学院眼科医院副院长高铸烨，原北京安贞医院副院长、中国健康管理协会全民健康管理工程委员会主任委员周生来，以及广西上思县委副书记、县政府党组书记、县长王伟等嘉宾齐聚一堂，围绕高血压流行现状、国家防控布局、基层落地经验、中西医协同防治以及全周期健康管理等关键话题，展开了深入交流与分享。

与会专家共同表示，高血压是引发心脑血管疾病最主要的危险因素，做好防控工作，需要坚持政府主导、部门协同、全民参与，通过全链条管理、全周期服务、全社会联动，不断完善防控体系，为健康中国建设筑牢慢病防控的坚实基础。

顶层设计发力：高血压防控纳入健康中国行动计划

随着健康中国战略稳步推进，高血压作为影响全民健康的重大慢病，始终被置于心脑血管疾病防控的核心位置。毛群安认为，高血压防控是健康中国建设的关键抓手，过去十余年间，我国已构建起预防、治疗、康复全链条防控体系，将高血压、糖尿病规范管理纳入基本公共卫生服务项目，推动医疗卫生机构从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

他回顾道，此前我国高血压防控存在“知晓率低、治疗率低、控制率低”的突出问题。面对这一情况，国家从顶层设计入手，把心脑血管疾病防控放在健康中国行动重大疾病防控的首位，将健康知识普及作为第一项行动，通过政策引导、体系建设、全民动员，让高血压防控的理念渐渐深入人心。

展望下一步工作，毛群安表示，高血压防控需要持续凝聚政府、社会、个人三方力量。政策上，将继续深化慢性病防控试点，完善基本公共卫生服务保障；社会层面，推进健康企业、健康机关、健康学校等健康细胞工程建设，加强职业人群和社区人群的健康管理；医疗领域，加快构建县域医共体、城市医联体等整合型服务体系，实现家庭医生日常管护、上级专科医生精准指导、全病程康复跟踪的闭环服务，兼顾防控工作的公益性与可持续性，让均等化的防控服务惠及每一位群众。

疾病现状严峻：高血压呈现“三高”“三低”新特征

吴静从公共卫生防控的角度，分析了当前我国高血压发病的新特点与防控面临的严峻形势。

从发病趋势来看，高血压主要呈现三方面变化：一是发病越来越年轻化，中青年群体患病率持续上升，成为防控的重点对象；二是城乡差距明显，农村地区患病率和增长速度都高于城市，基层防控压力不断加大；三是“三高”与“三低”问题并存，高患病率、高致死率、高致残率，与低知晓率、低管理率、低控制率相互交织，成为防控工作的核心难点。

吴静认为，高血压是典型的生活方式相关疾病，防控必须坚持“预防为主、关口前移、重心下沉、医防融合”的思路，落实“党政主导、部门协作、动员社会、全民参与”的综合防控策略。疾控部门将围绕“防、筛、诊、治、康”全链条，联合医疗机构、社区、企业打造一体化防控网络，依托国家慢性病综合防控示范区和全民健康生活方式行动，普及健康生活方式，以生活社区和功能社区为阵地，强化家庭健康管理与职业人群健康干预，力争实现世界卫生组织提出的高血压知晓率、治疗率、控制率均达到80%的目标，为2030年健康中国心脑血管防治目标打下扎实基础。

全周期管理痛点：破解知晓率、治疗率、控制率三大难题

周生来从全生命周期健康管理视角，直击当前高血压防控的三大核心痛点，并给出了系统的解决思路。他认为，高血压防控首要难题是知晓率低，根源在于高血压发病隐蔽、早期大多没有明显症状，而且全民筛查机制还不够完善。针对这一问题，建议将高血压普查纳入免费体检，以低成本、广覆盖的血压检测实现早发现。健康管理是一项社会综合治理工作，只有政府牵头、人人参与，才能真正把知晓率提上来。

第二个痛点是治疗率低，不少患者确诊后不规范用药，甚至擅自停药，核心原因是基层医疗体系不完善、医院慢病管理缺位。他呼吁，在县、区、地市级医院标准化建设高血压科，推行预约诊疗与疾病管理师制度，实现“医生主动跟进患者”的管理模式，为患者提供固定、长期的诊疗服务。

针对由于缺乏生活方式个性化干预，导致控制率低的痛点，周生来建议，高血压诊疗需要为患者开出药物、饮食、运动、心理、睡眠、中医非药物疗法等“六大处方”，进行个性化干预；同时建立医保激励与约束机制，对依从性高、生活方式改善良好的患者给予报销优惠，对不规范管理的患者提高自费比例，用制度引导患者更好地配合管理。

临床核心关联：高血压是心衰发生发展的首要危险因素

杨杰孚从临床诊疗角度，解读了高血压与心力衰竭的密切联系，为重症防控提供专业指导。他介绍，心力衰竭是各类心血管疾病发展引起的严重综合征。血压控制不好不仅会诱发心衰，还会加重心衰病情、引发房颤等心律失常。

针对心衰早期防控，杨杰孚表示，今年将重点推进基层早筛早诊工作，依托生物标记物检测、心脏超声等基层可及技术，对高血压等危险因素人群进行筛查，尽早展开干预。他认为，心衰是可防可治的，核心在于提前控制高血压等危险因素，推广基层全程管理模式，让高血压患者避免进展为心衰，让心衰患者得到规范救治与康复指导。

基层防控突破：农村地区与特殊人群防治策略

孙英贤结合多年临床实践与农村地区防控研究，聚焦我国高血压防控的薄弱环节，提出了更有针对性的防治思路。他直言，当前高血压防控最突出的问题是控制率低，直接导致心脑血管事件高发。

孙英贤介绍，他的团队历经20余年探索的农村高血压防控模式，让当地心脑血管事件发生率下降33%，管理后患者血压控制率从20%提升至43%，这一模式已被国家疾控中心纳入慢病示范区推广，适合中低收入地区借鉴。

针对不同类型、不同人群高血压，孙英贤明确了差异化防治路径：原发性高血压以基层长期管理为主；继发性高血压需基层筛查、上级医院确诊，术后回归基层管理；儿童、妊娠期高血压等特殊人群，由上级医院制定方案、基层跟踪随访。他认为，提升控制率的核心是强化基层能力，提升村医专业水平，完善上下转诊机制，让普通高血压患者在基层得到规范管理，复杂病例能及时转诊上级医院，形成城乡协同、上下联动的高效防控网络。

中医特色赋能：中西医协同提升患者依从性

高铸烨从中医学视角，解读了高血压的发病机理与中西医结合防治的优势。他表示，中医里虽然没有“高血压”这个病名，但对头晕、耳鸣、头胀等相关症状记载悠久，核心病机分为肝阳上亢、阴虚阳亢、痰浊中阻、气滞血瘀四类，与现代生活方式、情绪状态、体质密切相关。

中医在高血压防控中具有“一前一后一特色”的优势：“前”是早期预防，通过穴位按压、八段锦、太极拳等非药物疗法，干预高血压前期人群，降低发病风险；“后”是后期调理，针对西药降压后出现的头晕、乏力等症状，通过辨证施治缓解不适；“特色”则是中西医协同，既能增强疗效，又能减少西药用量、提升患者的治疗依从性。

高铸烨建议，高血压患者可采用中医ABC防治方案：A是穴位按压，帮助缓解焦虑、调节血压；B是八段锦、太极拳等运动干预，适合老年与中青年人群；C是体质调理，需在专科医生指导下辨证使用，切勿自行用药。他认为，中西医结合可充分发挥中医养生智慧与现代医学诊疗优势，帮助人们实现“阴平阳秘、气血和合”的健康状态。

基层实践打样：广西上思县构建全人群防控体系

王伟结合广西上思县实践，分享了欠发达地区高血压慢病防控的创新经验。上思县打造了“面向县域全人群的防、筛、治、康、管贯通式健康管理服务模式”，取得了显著成效：脑血管疾病年死亡人数从460人降至308人；心脏病年死亡人数从310人稳定在240人。

核心做法主要有五点：一是重构医疗服务体系，建立以县人民医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村医为网底的医共体，稳定基层队伍；二是创新筛查模式，针对“四高”(高血压、高血糖、高血尿酸、高血脂)、“四癌”(肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌)开展全人群流行病学筛查，分层分类建档管理，实现低成本早筛早治；三是改革支付机制，在医共体医保总额打包、结余留用基础上，按病种将医保资金打包至临床科室，允许科室结余留用，激发医生健康管理积极性；四是强化社会动员，建立“一网格、两医护、三干部”机制，推行单位一把手健康责任制，培养家庭健康知情人，提升群众健康素养；五是保障医药可及，建立县乡村统一中心药房，实现药品统一目录、统一配送，解决基层群众用药难题。

王伟表示，上思县的实践证明，基层慢病防控需要将健康融入所有政策，以医疗、医保、医药“三医”协同破解基层防控困境，让基层群众在家门口享受规范慢病管理服务。

通过此次座谈，与会专家一致认为，高血压防控是一项系统性、长期性工程，关系到全民健康福祉，也影响着健康中国建设的整体成效。未来，期待国家持续强化高血压全周期、全链条、全社会管理，以基层为重点、以创新为动力、以协同为路径，不断提升防控能力与服务水平，让每一位群众都能远离高血压带来的健康风险，共享健康美好生活。