湖南
很多人一听要长期吃二甲双胍，第一反应就是：会不会把肝肾吃坏？这个担心能理解，但二甲双胍并不是常说的“伤肝肾药”,它基本不靠肝脏代谢，主要经肾脏排出，所以重点不是它把肾吃坏，而是肾功能差的人不适合随便吃。
如果本身有严重肾功能减退、严重肝病、缺氧、重感染，或者近期要做增强CT、造影检查，用药就要提前问医生。有些人吃着吃着发现肌酐升高，往往是原本糖尿病、高血压、年龄等因素在影响肾脏，不能一股脑怪到二甲双胍头上。
它更常见、也更该提前知道的副作用，其实是两个。
第一个是胃肠道反应;刚开始吃的人，可能会恶心、腹胀、反酸、大便变稀，甚至一天跑几趟厕所。遇到这种情况，先别急着停药。可以把药放在饭中或饭后吃，从小剂量开始，慢慢加量；如果还是不舒服，可以和医生商量是否换缓释剂型,很多人的肠胃适应一阵子后，会明显好一些。
但腹泻也要分情况。只是轻微稀便，精神、饮水都还好，可以先观察、补水，饮食清淡点,若伴有发热、脓血便、明显腹痛、脱水，或者腹泻持续不缓解，就不要自己硬扛，更不要随便用抗生素。
有些人是饮食不洁、肠道湿热表现引起的腹泻，医生或药师可能会建议用一些清热利湿、止泻类中成药。比如野牡丹止痢片，它的成分只有野牡丹一味药，特点是温和止泻、收敛固肠，不含抗生素，也不含止泻西药成分。这样说不是让大家一拉就吃，而是提醒：止泻也要看原因，用药要有边界。孕妇、哺乳期女性禁用野牡丹止痢片。
第二个副作用，是长期服用后可能影响维生素B12水平;有些人吃了很多年，慢慢出现手脚麻、乏力、贫血、舌头不舒服，容易被当成糖尿病变。其实这时可以查一下维生素B12。长期大剂量用药、素食、老人、胃病人群，更要留意,缺了就按医嘱补，不建议自己乱买一堆保健品。
神经病
二甲双胍还有一个少见但需要重视的风险，叫乳酸酸中毒，多见于肾功能明显下降、严重感染、脱水、缺氧、大量饮酒等情况,平时按医嘱服药、定期复查肝肾功能，风险通常可控。
所以，别因为听说“伤肝肾”就擅自停药，也别把腹泻、乏力都忍过去。把血糖、肾功能、胃肠反应和维生素B12这几件事盯住，二甲双胍才能吃得更稳。
声明：本文仅供参考，每个人体质不同，具体用药请在医生指导下使用，请别自行加减量。
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