江西
脑梗塞就是脑血管突然堵了，然后半身瘫痪、不能说话、不能自理？对，但那些只是一小部分。还有腔隙性脑梗塞、陈旧性脑梗塞、无症状性脑梗塞这些剩余部分。如果头颅CT或者核磁共振显示腔隙性脑梗塞或多发腔隙灶，需要做手术吗？其实，不需要，而且完全不用紧张。
腔隙性脑梗塞和大众理解的大面积脑梗塞是两回事。腔隙性脑梗塞是指大脑深部的小穿支动脉发生了闭塞，导致一个非常小的、圆形或椭圆形的缺血灶。这个灶有多大？通常在2到15毫米之间。这样一个小灶，长在大脑里是什么概念？先看大脑的尺寸：成人脑组织大约有1000克重、1000亿个神经元。一个2毫米的灶，相对于整个大脑来说，就像一本1000页的书里有一个错字。同样，这样一个小灶，如果长在大脑的非功能区，患者可能一辈子都不知道自己有它。即使长在功能区，腔隙性脑梗塞的表现通常也很轻。而且在几周内会自行消退，很多人甚至没注意到它们发生过。
所以脑梗塞这个诊断，覆盖面非常广。从完全没有症状的微小灶，到致残致死的大面积梗死，都被叫做脑梗塞。把两者混为一谈，唯一的作用就是制造不必要的恐慌。那为什么有些人会有腔隙性脑梗塞？它发生的病理基础是什么？答案是——长期的高血压，以及长期的微循环障碍。
高血压是一个非常隐蔽的系统性损害。它不会让你疼，也不会让你哪里不舒服，它只是在每一次心跳时，给你的动脉壁多施加一点压力。时间一长，那些细小的穿支动脉的壁会逐渐发生一种叫做玻璃样变的改变——血管壁变厚、变硬、管腔变窄。当管腔窄到血流无法通过的时候，这支小血管就闭塞了。它支配的那一小块脑组织就缺血坏死了。坏死的组织被吸收后，在影像上就留下一个腔隙灶。一个腔隙灶不可怕。十个腔隙灶呢？更可怕了吗？不。可怕的是趋势。
单个腔隙灶不说明什么，任何人到了五六十岁都可能有一两个。但如果影像上出现了多个、散在的、尤其是位于关键区域的腔隙灶，那就提示整个脑部的微循环系统都处于一种不太好的状态。在中医看来，就是脉络瘀阻。不是某一条大血管堵了，而是成千上万条微小血管的通行效率都在下降。每一条下降得不多，但因为数量巨大，累积起来就会在影像上表现为脑白质疏松、多发腔隙灶、脑萎缩加速。这种情况下，就可以在医生的指导下使用脑心通胶囊，活血化瘀，改善血流灌注。
如果体检发现了腔隙性脑梗塞，请记住，不要恐慌，绝大多数腔隙灶不会对你产生任何影响。然后去找医生评估血压、血糖、血脂，因为这些才是真正需要控制的因素。还可以和医生讨论脑心通胶囊是否可以作为调理方向之一。控制好血压、血糖、血脂，戒烟，适度运动，配合中医药调理，就可以让新的腔隙灶出现的速度大大减慢。
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