北京
5月15日，澎湃新闻获悉，“沪惠保2026版”即将开启参保通道，已开通自动重新投保服务的用户将被自动重新参保。“沪惠保2026版”的保费依旧为129元/年，不限年龄、职业和健康状况。
在产品责任方面，对于连续参保无理赔人群，原责任一的免赔额有待政策延续。此外，特定情形下（在2025年发生住院自费责任且申请理赔后因未超年度免赔额未获赔的，在2026年再次发生住院自费责任）免赔额再降1000元/人/年。
在特药品类方面，国内特药药品品类扩增至50种，海外特药药品种类为24种，CAR-T及创新基因治疗药品种类为5种。为了进一步解决患者在先进治疗方面的费用难题，“沪惠保2026版”在原有五项保障的基础上，增加世界前沿医疗科技-脑机接口手术耗材费用保障，保险金额为15万元。此外，2026年度，“沪惠保”还将提供“超值权益包”，包含如AI中医舌诊服务、中医体质评估等。
值得注意的是，在赔付上，“沪惠保2026版”的责任一既往症赔付比例调整为30%，责任五赔付比例调整为30%。
对于既往症的认定，“沪惠保2026版”在原有既往症认定基础上，新增补充认定标准，满足既往年度因疾病原因但年度获赔金额大于1000元，或投保前两年度确诊罹患相关重大疾病（包括肿瘤、心脑血管疾病、肺部疾病、胃肠及肝肾疾病、血液及造血器官疾病以及针对恶性肿瘤的扩展疾病等），即可判定为既往症。
据了解，截至2026年4月底，“沪惠保”累计赔付金额超过30亿元。
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