一张“监督网”、一本“口袋书”……三明一地做实做细服务，保障群众安心就医

4月13日清晨，山间晨雾正浓。三明市大田县总医院党委委员、纪委书记曾玉洁与监察室、行风办的工作人员一道，拎着沉甸甸的资料袋，驱车驶向距离县城近70公里的广平卫生院。蜿蜒山路上，他们此行不仅是为了督导，更是为了送去一份“廉洁处方”。

这份“处方”的诞生，源于此前广平卫生院院长林生军的一句“吐槽”：“基层医务人员纪法意识跟不上，履职就容易踩雷，能不能梳理一份实用的学习资料？”

当曾玉洁把口袋大小的《医德医风与法纪学习手册》递到一个个村医手中时，这剂“廉洁处方”便正式开进了山村。

一张“监督网”兜住18个乡镇

大田山地纵横，18个基层分院、182家一体化村卫生所，就像撒在群山褶皱里的棋子。过去，监督力量难以全面覆盖，个别基层医务人员对政策理解模糊，存在一些不规范的操作空间。

今年1月起，大田县总医院纪委创新构建“总院-片区-分院”三级监督网格，把全院纪检行风力量编成6个片区网格，划定“责任田”，每个网格包干3个乡镇，实行“月查总院、季查南院、半年遍访乡镇”三级督导。

“以前总觉得纪委是‘查问题的’，现在他们是‘送方子的’。”均溪镇华坑村村医丁家海对4月的督导记忆犹新：纪委干部一下车，直接钻进药房、趴在收费窗口，对着进货单一笔笔核对。发现问题当场反馈，下发《督导问题反馈整改通知单》，明确整改时限，择期“回头”核验。

“许多我们没想到的细节都帮着理顺了。”丁家海说。

今年4月10日起，这张网收得更紧：纪委委员带队，每到一个分院，先查“三本账”，药品耗材采购账、医保报销账、患者投诉账；再开“两个会”，医护人员纪法宣讲会、村医座谈会。

截至4月27日，全县18个分院的首轮督导全部完成，6项内控漏洞被堵上，监督触角真正延伸到了基层“神经末梢”。

一本“口袋书”讲清“能与不能”

“以前拿到纪法手册，密密麻麻全是字，看两页就犯困。”均溪镇玉田村的老郑是老村医了，前几天拿着新发的“口袋书”说，“现在这本好懂多了。”

为了让纪法宣传不“走过场”，总医院纪委下了苦功夫：把《医师法》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》结合本地查办的真实案例，编印成通俗易懂的实用手册《医德医风与法纪学习手册》，发放到每一位医务人员手中。

“我们村医的文化程度普遍不高，以往纪法知识接触不多，这种面对面宣讲，把哪些能做、哪些不能做讲得明明白白，受益良多。”丁家海说。

针对基层特点，还采取组合模式，现场宣讲+答疑+测试，确保大家听得懂、记得住。

4月中下旬，18个乡镇卫生院全体人员和村医近六百名人员齐刷刷走进考场，参加纪法知识测试。

“考题特别接地气，比如‘患者硬塞给你200元钱表示感谢，你怎么处理’‘发现同事开大处方，该不该举报’。”刚考完试的年轻护士丁晓红笑道，“考不及格要补考，现在我们都把手册揣在口袋里，有空就翻两页。”

一面“回音壁”听见群众心声

“以前去卫生院看病，缴费单上项目名称看不懂，也不好多问。现在好了，到处都能找到反映问题的渠道。”在广平镇分院门诊大厅，刚做完检查的张大爷指着墙上的信箱，满意之情溢于言表。

在大田县总医院及各分院，举报箱设在大厅醒目位置，每层电梯里、大厅墙上都张贴着投诉电话，总医院服务中心和行风办更是常年有专人接待群众来访。

大田县总医院纪委将纪法宣传和解决群众“急难愁盼”绑在一起：督导时，聚焦廉洁风险，严查行风与患者诉求，必问患者对医生的评价，必查“就医流程顺畅不顺畅”“收费明不明白”等问题。

在广平镇卫生院督导检查时，有村民嘀咕“近期雨水多，天气潮湿，病房里有老鼠和蟑螂出现”，纪委当天就把问题反馈给分院，第二天就来了消杀队；有村医反映“集采药品配送不及时”，纪委协调药剂科优化配送路线，现在药品隔天就能送到村卫生室。

这些细碎的变化，广平镇元沙村卫生室村医林丽萍感受最深：“以前村民总觉得‘医生开贵药就有回扣’，现在我把《医德医风与法纪学习手册》摆在桌面上，对于村民的疑惑，我逐项解释，乡亲们看我们的眼神都不一样了。”

上个月，林丽萍给一位留守老人看完感冒，老人硬塞给她一篮土鸡蛋，她指着墙上的“廉洁行医承诺书”婉拒了：“您的心意我领了，这鸡蛋您留着自己补身子。”

“我们不做‘高高在上’的监督者，要做‘贴身守护’的贴心人，希望通过精准督导倒逼基层不断优化流程、提升服务质效。”曾玉洁说，下一步，还将把监督嵌入医疗服务全流程，让每一本手册、每一次督导、每一场测试，都变成守护群众健康的“廉洁疫苗”，让群众在家门口看得上病、看得好病、看得放心。

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福建卫生报全媒体记者：邓剑云

编辑：雷声隆

审核：黄美辉、刘碧华