山东
本网讯：（ 李洪桥 ）
近日，山东东明县医保局党组书记樊建伟带队深入基层一线，以 “四不两直” 方式开展医保基金管理突出问题专项整治实地调研督导，广泛听取意见建议，推动专项整治走深走实。
调研期间，调研组随机抽查 4 家定点医疗机构，先后深入病房、医生办公室、医保结算窗口等关键场所，聚焦日常监管薄弱环节开展靶向督导。重点核查挂床住院、医护人员在岗履职、中医日间病房规范运行等情况，细致查阅医保信息系统运行、病历文书书写、床头卡规范填写等资料，亲身体验窗口报销经办流程，同时向一线医护人员宣讲医保智能监控工作的重要意义。
调研结束后，调研组现场向相关定点医疗机构反馈情况，逐条梳理指出存在问题，明确整改要求与工作建议。
樊建伟强调，医保基金是人民群众的 “看病钱”“救命钱”，深化医保基金管理突出问题专项整治责任重大、意义深远。2026 年是医保基金专项整治攻坚决战之年，要紧盯重点领域精准发力，持续强化医保监管执法，从严从实抓好上级督导反馈问题整改，确保专项整治各项任务落地见效、见底清零。
樊建伟要求，各定点医疗机构要切实扛牢主体责任，常态化抓实自查自纠，主动排查问题、立行立改，推动监管重心从事后惩戒向事前引导、行业自律转变，持续规范诊疗服务行为，为参保群众提供更加优质高效的医疗保障服务。
要高度重视智能监控预警系统应用，督促定点医疗机构规范用好事前提醒功能，从源头防范遏制医保领域违法违规行为。要切实提升定点医药机构对预警信息的重视程度，强化内部管理、端正思想认识，推动医疗机构主动规范履职，坚决防范系统性风险。
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