健康季理赔故事⑤丨出院即结算，理赔更简单——一次直赔服务的真实体验

2025年5月，广州的H女士因子宫腺肌症住院治疗。办理住院手续时，她一边担心病情，一边想着后续理赔的事。在她以往的印象里，保险理赔要等出院后收集病历、发票、费用清单，再跑保险公司提交材料，等上好几天才能到账，想想就觉得麻烦。

办完住院手续后，H女士拨打了95567报案。让她意外的是，理赔服务人员很快打来电话，除了慰问病情，还告诉她一个消息：她入住的这家医院，已经开通了新华保险的理赔直赔服务。

H女士一开始没太明白这是什么意思。理赔人员耐心解释：“住院期间您只管安心治疗，出院结算时，医保和商保会同步完成，不用自己垫钱，不用提交任何纸质材料，理赔在窗口就办妥了。”H女士抱着试试看的心态，在工作人员的指导下，通过微信小程序提交了直赔服务的申请。

住院期间，她专心接受治疗，没有再为理赔的事操心。出院那天，她到医院窗口办理结算，工作人员告诉她，医保报销了6000元，新华保险直赔2000多元，她个人只需要支付剩下的部分。

整个结算过程，她没有提交纸质单据，没有经历等待，更没有因为不懂理赔流程而发愁。H女士说：“以前听人说理赔需要准备好多材料，可能还需要线下提交。这次住院，出院的时候直接就结算了，我什么都没管。原来理赔也可以这么简单。”她还特意给理赔服务人员发了条消息：“谢谢你们，这次住院让我对保险刮目相看了。”

这次直赔体验，是新华保险用技术打通理赔服务“最后一公里”的一个缩影——少跑腿、少垫钱、少交材料，理赔本该如此简单。

【服务解码】

传统理赔，客户要经历“住院先垫钱、出院交材料”的流程。新华保险的直赔服务，改变了这个模式。客户出院时，医保和商保在结算窗口同步完成。真正实现“数据多跑路，客户少奔波”。

这套服务的核心价值有三点：

一是免垫付。客户在出院结算时，新华保险该赔的直接扣掉，缓解了治疗期间的资金压力。

二是免材料。传统理赔需要客户自己整理病历、发票、费用清单，直赔服务通过系统对接，自动获取电子诊疗数据，客户什么都不用交。

三是免等待。直赔服务在出院窗口当场完成，客户签字即可。

目前，新华保险正在持续扩展直赔服务覆盖医院范围。未来，越来越多的客户可以在出院时享受到“医保+商保”一站式结算的便利。保险的意义，不仅在于风险发生时的经济补偿，更在于每一个环节里，客户能少一分麻烦，多一分安心。

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https://cs.newchinalife.com/service-center/query/other/claim-direct-pay-hospital

来源：大众报业·半岛网