激素停了蛋白尿还不降？中西医联手两月帮娃恢复正常

“孩子激素停药后蛋白尿持续不降，我们全家都心急如焚，没想到在上海市儿童医院经过中西医结合治疗，短短两个多月指标就完全恢复正常！” 说起孩子的治疗经历，10 岁 iga 肾病患儿川娃（化名）的家长满是感激。

2024 年 9 月，10 岁男孩川娃因呼吸道感染后出现肉眼血尿，被诊断为 iga 肾病，临床表现为肾病综合征。经当地医院规范激素及免疫抑制剂治疗后，病情明显好转，但停用激素后轻度蛋白尿持续 3个月无改善，24小时尿蛋白定量波动在0.3g左右，是正常参考值上限的2倍，成为困扰患儿与家长的难题。

2026 年 2 月，家长带着孩子来到上海市儿童医院肾脏中西医调理门诊就诊。肾脏风湿免疫科临床首席专家黄文彦全面评估病史、病理结果及既往治疗方案，认为前期治疗规范合理，针对患儿肿大的慢性扁桃体炎问题，建议在维持现有西药基础上，联合中医辨证治疗。

中医科黄岩杰主任通过中医四诊合参，发现患儿稍虚胖、面色欠润、易感冒咽痛、夜间手足心热，舌质红、苔白、脉稍沉细，辨证为气阴两虚兼上焦湿热证，确立益气养阴、健脾益肾、清热化湿的治疗原则，开具个性化中药方剂。

治疗1个月后首次复诊，患儿24 小时尿蛋白定量降至 0.065g，恢复正常范围；继续巩固治疗1个月，尿蛋白定量稳定在 0.043g，经评估后停用全部西药，仅以中药扶正固本；2026年4月第三次复诊，尿蛋白定量持续稳定在0.036g，疗效确切。

为更好服务肾病患儿，2024年4月，医院肾脏风湿免疫科与中医科联合开设中西医结合诊治肾脏病 mdt 门诊，2026 年 5月1日起更名为肾脏中西医调理门诊（特需门诊）；2025 年7月，联合儿童保健科成立中西医结合肾脏保健 mdt 门诊。

医院同步建成中西医结合病房，实现西医精准诊疗与中医辨证调理深度融合，为儿童肾脏病提供一站式、个体化、全周期诊疗服务。在中西医结合病房，2025年7月至今西医团队和中医团队已经联合诊治肾脏病患儿159人，从而形成从病房到门诊中西医结合诊治的闭环，为进一步获得中西医结合诊治肾脏病能否增效的循证证据，未来，上海市儿童医院将持续深化中西医协同诊疗模式，优化诊疗方案，以更优质、高效的医疗服务，助力更多肾病患儿早日康复。

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编辑：严钦

上观号作者：上海市儿童医院