科学康复精准护航 九旬重症肺炎老人重获行走能力

对于重症患者而言，闯过“生死关”只是康复之路的起点，摆脱重症监护室（ICU）治疗后的身体“后遗症”、重新回归正常生活，才是更关键的考验。近日，90岁的张爷爷（化名）就上演了一场从“重症濒危”到“步行回家”的康复奇迹，而这背后，离不开武汉市汉口医院呼吸与危重症医学科团队的科学干预与悉心守护，用专业力量为高龄重症患者撑起了康复希望。

据悉，张爷爷不慎摔伤导致肋骨骨折后，继发重症肺炎、呼吸衰竭，指脉氧无法维持正常水平，被紧急转入该院呼吸与危重症医学科ICU。医护人员第一时间为其实施气管插管术，依靠呼吸机维持呼吸，经过呼吸重症医疗团队的全力救治，张爷爷成功拔出气管导管，顺利闯过了生命的第一道难关。

然而，生命危机的解除并不意味着康复的结束，新的挑战接踵而至——张爷爷出现了典型的ICU获得性衰弱。作为重症患者常见的并发症，这种病症以四肢无力、肌肉萎缩、脱机困难、活动耐量极差为核心表现，此时的张爷爷肢体肌力仅为一级，连简单的抬手、抬腿都无法完成，还伴随吞咽障碍，反复出现误吸，只能依靠胃管进食，沟通也只能通过简单的点头、摇头表达，生活完全无法自理。

“重症患者的康复，越早介入，效果越好。”该院呼吸与危重症医学科李青林副主任医师带领的团队深知，对于90岁的高龄患者而言，长期卧床和肢体无力不仅会加重肌肉萎缩，还可能引发肺部感染、深静脉血栓等二次并发症，甚至导致患者永久失去生活自理能力。为此，团队第一时间介入，迅速为张爷爷制定了以“恢复肌力、改善耐力、重建站立行走能力”为核心的个性化康复方案，坚持“边评估、边调整、边实施”的原则，将康复干预贯穿于治疗全过程，同时注重营养支持，为康复打下坚实基础。

针对张爷爷的核心康复难题，团队聚焦四大核心训练，循序渐进推进康复进程，用耐心与专业陪伴老人走出困境。

在肌力训练方面，考虑到张爷爷高龄、肌力极差的特点，团队从最基础的被动关节活动入手，每日为其进行四肢各关节全范围活动，有效预防肌肉萎缩和关节僵硬；随着身体状态逐步好转，训练逐步过渡到主动训练，指导其进行下肢抬腿、臀桥、握力训练等，一点点提升肢体力量，让张爷爷的肌力从一级逐步恢复，慢慢实现自主活动肢体。

平衡与步态训练则重点帮助张爷爷重建行走能力。团队全程守护，从协助老人床上坐起、床边端坐，到床旁站立、辅助踏步，根据其身体状态动态调整训练强度，必要时借助助行器辅助，帮助老人逐步建立平衡感，克服站立和行走的恐惧，一步步实现了从“无法站立”到“稳步行走”的关键突破。

结合张爷爷有重症肺炎、呼吸衰竭病史的特点，团队还制定了低强度、循序渐进的心肺耐力训练计划。从床旁踏步、缓慢行走开始，搭配专业呼吸训练，以“轻微气喘、可正常说话”为强度上限，逐步提升其心肺功能，让张爷爷彻底摆脱“稍活动即气喘”的困境，活动耐量不断提高。

针对吞咽障碍和言语表达困难，团队实施针对性干预，通过穴位刺激、专业吞咽训练等方式改善吞咽功能，减少误吸风险；同时开展言语训练，从简单的发音、短句表达开始，逐步引导老人正常沟通，最终实现了从“反复误吸”到“成功拔出胃管、正常进食”，从“点头摇头”到“清晰读报、正常交流”的跨越。

康复过程中，营养支持同样不可或缺。李青林副主任医师带领的团队根据张爷爷的年龄和身体状况，制定了个性化营养方案，保证足量优质蛋白摄入，补充维生素D，纠正贫血，为肌肉恢复和身体康复提供充足的能量支持，让老人的康复之路走得更稳、更快。

从卧床不起、无法沟通，到自主行走、正常交流；从依靠胃管进食，到自主进食、读报聊天；从肌力一级的衰弱状态，到顺利步行回家，张爷爷的每一点进步，都凝聚着呼吸与危重症医学科的心血与汗水，也生动诠释了重症康复的重要意义，为高龄重症患者的康复治疗提供了宝贵经验。武汉市汉口医院呼吸与危重症医学科始终坚持“重症救治与康复干预同步推进”的理念，为每一位重症患者制定个性化康复方案，用专业与温暖，助力重症患者打破“衰弱困境”，重获新生，守护每一位患者的呼吸与健康。

来源：武汉市汉口医院

通讯员：刘玉梅 李青林 吴从文

编辑：郝好