高龄晚期肺癌患者如何被打通“呼吸生命线”？

（来源：沈阳日报）

转自：沈阳日报

　　对于晚期肺癌患者而言，每一次顺畅的呼吸都是奢望。近日，沈阳市红十字会医院呼吸与危重症医学科介入团队，直面多重“手术禁区”级挑战，凭借精湛的微创介入技术，历经两次高难度手术，成功为一名高龄肺癌四期、右主支气管完全闭塞的男性患者打通生命气道，让患者摆脱窒息危机，重获自由呼吸。5月6日，记者进行了采访。

　　命悬一线 高龄晚期患者深陷呼吸绝境

　　这位男性患者，已是肺癌四期，同时合并高血压、肾功能不全等多种基础疾病，身体耐受度极差，早已失去传统手术、放疗、化疗的治疗机会，各类常规抗肿瘤方案均无法实施。

　　更凶险的是，患者右主支气管被肿瘤完全堵塞，隆突及右主气道均受肿瘤侵犯，仅能依靠单侧肺维持通气，稍微活动、甚至上一层楼梯就会出现严重呼吸困难，随时面临气道完全闭塞、窒息身亡的风险。面对这样一位病情复杂、全身状况极差的患者，救治难度极大，每一步治疗都如同在刀尖上行走。该院呼吸与危重症医学科接诊后，立即全面评估患者病情，联合麻醉科、肾内科等多学科开展会诊，反复研判治疗风险，制定出分期分步、精准微创的个体化救治方案，全力为患者打通呼吸通道。

　　迎难而上 多学科精准破局四重高危关卡

　　团队面临四大核心难关：一是患者高龄，肺功能差，既往有慢性气道病史，目前单肺通气，全麻手术麻醉风险极高，且术后复苏难度远超普通患者；二是肿瘤血供丰富，术中极易出现大出血，止血难度极大；三是右主气道完全闭塞，单肺通气状态下，患者血氧饱和度极难维持；四是肿瘤累及隆突及右主气道，气道开通操作空间极小，精度要求近乎苛刻。为最大限度地保障患者安全，团队摒弃一步到位的治疗思路，采取分期手术、逐步攻坚的策略，分两步为患者解除气道危机：

　　第一步：镜下药物消瘤，控制出血降低风险，在缩小瘤体的同时，有效控制肿瘤出血，为后续气道疏通手术创造安全条件。第二步：冷热消融+支架置入，3小时鏖战打通生命气道。

　　重获新生 呼吸自由提高生命质量

　　这场与死神赛跑的手术，呼吸介入团队全程凝心聚力，精准把控每一步操作，成功克服出血、氧合维持、气道开通等多重难题。术后影像清晰显示，患者右肺中叶、下叶管腔完全打开，困扰患者已久的呼吸困难问题得到缓解。

　　术后，患者返回RICU病房，在医护团队的精心照料下，恢复顺利。曾经动辄喘息不止、连简单活动都无法完成的他，如今能平稳呼吸、正常活动，生活质量得到极大提升。

　　沈阳日报、沈报全媒体

　　高级记者 樊华