“嘌呤之王”被揪出！医生反复提醒：不想痛风，少吃这5种食物

烧烤摊上，一桌人大口啃着动物内脏、喝着冰啤酒，那个氛围真的让人停不下来。结果第二天早上，有人脚趾头痛到没法穿鞋，整个大拇指根部红肿发烫，走路一步都难，医生一看，痛风急性发作，问起来昨晚吃了什么。

嘌呤这个名词听起来陌生，但它引发的痛风，知道的人就多了。嘌呤是细胞核酸的组成成分，存在于几乎所有动植物细胞里，本身不是什么危险物质，问题出在代谢环节上。

嘌呤在人体内最终代谢产物是尿酸，尿酸要靠肾脏排出体外，当嘌呤摄入量超出肾脏排泄能力，或者肾脏排泄尿酸的功能本来就偏弱，血液里尿酸浓度就会持续升高，医学上把这种状态称为高尿酸血症。

尿酸溶解度很低，当血尿酸浓度超过饱和阈值，多余的尿酸就会以单钠尿酸盐结晶的形式沉积在关节腔里，这些结晶不是安静待着的，关节滑膜的免疫细胞会把它们当成外来威胁发起攻击，触发急性炎症反应，局部充血、肿胀、温度升高，疼痛剧烈。

痛风的疼痛程度在各类关节炎里排名靠前，有患者形容比骨折还难受，这不是夸张，而是真实的炎症反应强度，亲历过的人绝对不想再来第二次。

动物内脏，嘌呤含量最集中的一类

动物内脏是嘌呤含量高度集中的食物，猪肝每100克嘌呤含量可以达到275毫克以上，鸡肝、鸭肝、猪肾情况相近，牛脑嘌呤含量同样不低。

这类食物口感好，很多人超爱吃，但对尿酸偏高的人来说，吃一次内脏带来的嘌呤负荷相当于普通饮食的好几倍，风险非常集中。

某些海鲜嘌呤高得出乎意料

沙丁鱼、鲭鱼、凤尾鱼这几种小型海鱼的嘌呤含量在海鲜里排在前列，每100克可达300毫克左右，比很多人认为最危险的海鲜种类更高。淡菜、干贝、鱿鱼干这类干制海产品，水分少了嘌呤密度更高，少量就能造成明显的尿酸波动。

但不是所有海鲜嘌呤都超高，淡水鱼、虾、蟹的嘌呤含量比沙丁鱼这类低很多，可以适量摄入，不必全部回避，要区分来看。

浓肉汤和骨头汤，容易被忽视的嘌呤陷阱

浓肉汤和骨头汤是很多人容易忽视的嘌呤来源。煲汤时间越长，食材里的嘌呤溶出越充分，汤里的嘌呤浓度可以比食材本身的均值还高。

很多人觉得把肉捞出来不吃、只喝汤就安全了，实际情况恰恰相反，汤里才是嘌呤集中的地方，这个误区耽误了不少人的饮食管理方向。

含糖饮料，升尿酸的隐藏路径

含糖饮料的问题近几年被单独拿出来重点讨论，是有依据的。果糖在体内代谢时会加速腺嘌呤核苷酸的分解，产生更多尿酸，这条代谢路径和直接吃嘌呤不同，但升高尿酸的效果同样明显。

一项追踪了4万多名男性的前瞻性研究发现，每天喝两杯及以上含糖饮料的人群，痛风风险比不喝的人高出约85%，这个数字让很多人大跌眼镜，毕竟含糖饮料在直觉上不像是和痛风有关的东西。果汁、奶茶、可乐这些日常饮品，正是很多年轻人尿酸持续升高背后不太被注意到的原因。

啤酒，从两个方向推高尿酸

啤酒的问题不只是嘌呤含量高，酒精本身也会影响尿酸代谢。酒精代谢产生乳酸，乳酸和尿酸竞争肾脏排泄通道，尿酸排出减少，酒精还会促进嘌呤分解加速，从两个方向同时推高血尿酸，喝完啤酒之后痛风急性发作在临床里相当常见。

痛风不是中老年人的专利，年轻人出现得越来越多

很多人印象里痛风是中老年男性才会得的病，但近几年三十岁以下的痛风患者比例在门诊里明显上升。

中国高尿酸血症和痛风的流行病学数据显示，近十年间痛风发病率增加了将近一倍，高发年龄段从过去的五六十岁向三四十岁移动，部分地区已经出现了二十多岁的痛风患者。

年轻人饮食结构的变化是重要原因，高嘌呤外卖、海鲜夜宵、果糖饮料成了日常消耗，加上工作压力大、久坐少动、饮水不足，尿酸就容易积累。

年轻人往往觉得身体扛得住，偶尔脚痛一次熬过去就算了，结果尿酸长期偏高，反复发作后关节开始出现痛风石，等到病程进展了才意识到已经耽误了好几年。

痛风不只是脚趾头痛

痛风最常见的发作部位确实是第一跖趾关节，就是大拇指根部，但踝关节、膝关节、腕关节、手指关节都可能受累，有时候整条腿都会肿，容易被误以为是静脉血栓或者急性损伤，误诊耽误治疗的情况并不少见。

长期高尿酸还会损伤肾脏，尿酸盐结晶沉积在肾小管，影响肾脏正常功能，部分患者出现慢性肾病，严重时需要透析。

高尿酸状态还和高血压、糖尿病、心血管疾病存在关联，血管内皮功能在持续高尿酸环境下受损加快，心脑血管风险上升，把痛风当成单纯关节问题来看，视野就太窄了。

日常怎么做，尿酸才能稳住

减少高嘌呤食物摄入是基础，鸡蛋、牛奶、豆腐的嘌呤含量低，是优质蛋白的稳妥选择，不必因为是豆制品就完全回避。

多喝水是促进尿酸排泄最简单的方法，每天尿量保持在1500毫升以上，尿酸随尿液排出增加，血尿酸浓度就能下降。碱化尿液也有帮助，含碱性成分的苏打水可能会让尿液偏碱性，尿酸在碱性环境下溶解度更高，更容易排出。

急性发作期间止痛消炎是核心处理方向，非甾体抗炎药和秋水仙碱是常用选择，病情稳定后才考虑降尿酸药物的长期管理，自己乱吃降尿酸药可能反而诱发发作，时机和剂量需要在医生指导下调整。

参考文献 ［1］中华医学会风湿病学分会. 2016年中国痛风诊疗指南[J]. 中华内科杂志，2016，55(11)：892-899. ［2］高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]. 中华内科杂志，2017，56(3)：235-248. ［3］曾小峰，陈耀龙. 2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南[J]. 中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-13. ［4］刘湘源. 痛风的流行病学及其影响因素研究进展[J]. 中华风湿病学杂志，2018，22(6)：361-365.