福建
明明是哮喘却一点都不“喘”？
近日，
武夷山市立医院
接诊了一名17岁男孩，
他胸闷三个月，
“元凶”竟是变异性哮喘。
胸闷乏力以为学习太累
结果是哮喘
“医生，孩子是不是学习太累了，稍微活动一下就说胸闷，您看要不要紧？”前不久，在武夷山市立医院呼吸与危重症医学科诊室里，一位母亲带着17岁的高中生小霖（化名）前来就诊，语气中透着焦虑。
接诊的呼吸与危重症医学科副主任医师张丽耐心询问后了解到，小霖近三个月来反复出现阵发性胸闷，晨起和活动后尤其明显，休息后稍有缓解。
▲张丽在为病人看诊（资料图）
虽然没有典型的喘息，但胸闷、乏力的症状近期逐渐加重，已无法正常参加体育活动。
在得知小霖既往有过敏性鼻炎后，张丽敏锐地意识到，这很可能不是简单的“疲累”。
“近期是过敏性疾病的高发季节，
要警惕哮喘的可能。”
她一边安抚家属情绪，
一边为小霖安排了系统检查。
检查结果很快出来：血常规提示嗜酸性粒细胞明显增高；支气管舒张试验阳性；呼出气一氧化氮（FeNO）达58ppb，而正常成人通常低于25ppb。这些指标共同指向一种特殊类型的哮喘——胸闷变异性哮喘。
胸闷变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊亚型。患者没有典型哮喘的喘息、气急症状，主要表现为反复发作的胸闷，极易被误认为是心脏问题、心理压力，或简单归咎于“太累了”。花粉、尘螨等过敏原增多，正是诱发或加重该病的常见原因。
明确诊断后，张丽为小霖制定了规范的吸入治疗方案。一周后复查时，小霖脸上带着舒展的笑容：“以前胸口经常像压了块石头，现在终于轻松了，也可以上体育课了。”
哮喘善于“伪装”
这两种情况最容易被忽视
张丽提醒，哮喘并非只有“喘”这一种表现。以下两种特殊类型在临床中并不少见，却常常被延误诊断：
胸闷变异性哮喘：只闷不喘，易被当作心脏问题、心理压力大、或疲劳所致。
咳嗽变异性哮喘：只咳不喘，常被误认为反复感冒或支气管炎。
轻度喘息也可能在几分钟内迅速加重。反复发作则会损害肺功能，造成不可逆的肺功能损伤。若出现以下情况，应尽早就医：
反复发作的胸闷、喘息、咳嗽，尤其是夜间或凌晨加重。
接触花粉或其他刺激性气味后出现上述症状。
伴有打喷嚏、眼睛痒、皮疹等过敏表现，且症状反复不愈。
张丽提醒，肺功能检查是诊断哮喘的金标准。此外，胸闷的病因较为复杂，诊断过程中需注意排查冠心病、心律失常、胃食管反流等其他可能疾病。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
通讯员：雷志娟 占婷
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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