读懂尿液里的白细胞

今日健康提示

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当尿液中出现大量白细胞，可能是身体在抵御感染，也可能源于其他非感染性因素。但如果不懂得如何正确解读，就会导致滥用抗生素或是忽视真正的感染，给健康带来严重后果。

不同原因导致的白细胞尿，其临床表现与应对策略各有不同。

01

泌尿系统感染

这是白细胞尿的常见诱因，任何年龄段均可发生，但以女性更为多见。通常伴有尿频、尿急、尿痛等不适，尿液可能浑浊，严重时甚至出现肉眼可见的血尿。这是由于细菌侵入尿道、膀胱等部位，白细胞前往“御敌”后随尿液排出。治疗以抗感染为主，需在医生指导下使用抗生素，并注意足疗程用药，避免因症状缓解擅自停药。日常预防的关键在于多饮水、不憋尿、注意个人卫生。

02

尿液标本污染

这种情况多见于女性，也可见于男性。留取尿液时若不慎混入阴道分泌物或包皮垢，就可能出现白细胞假阳性。通常没有任何不适症状，复查清洁中段尿液后结果往往转为正常。应对策略非常简单：清洁外阴后留取中段尿复查，或进行尿沉渣显微镜检查即可辨明真伪。

03

无症状菌尿

一些健康女性、老年人或糖尿病患者的尿液中可能检测出细菌和白细胞，但本人毫无症状。对多数人而言，这种情况无需治疗，靠自身免疫力足以应对，泌尿系统会进行自我修复。盲目使用抗生素反而可能培养出耐药菌。但对于孕妇、拟行泌尿科手术者，则必须积极干预。

04

药物所致间质性肾炎

多见于服用某些药物（如解热镇痛药、抗生素、质子泵抑制剂）后，通常起病隐匿，可能伴有多尿、夜尿增多或轻度腰酸，尿液检查除白细胞外，还可能出现蛋白尿、镜下血尿。治疗关键在于在肾内科医生指导下，暂时停用可疑药物，并注意观察。

05

肾结核

肾结核也是出现白细胞尿的原因之一。患者往往有肺结核病史或接触史，尿频、尿急、尿痛等“膀胱刺激症状”明显，但普通细菌培养结果为阴性。需通过结核菌素试验、尿沉渣找抗酸杆菌等检查确诊。治疗需规范抗结核化疗，切忌盲目使用普通抗生素。

06

特殊类型

一些系统性疾病可累及肾脏，如系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征等，导致尿中出现白细胞、红细胞或蛋白。常伴有关节痛、皮疹、发热等全身症状。需由风湿免疫科和肾内科进行联合管理，以控制原发病为主，不能仅针对白细胞用药。

需注意的是，白细胞尿虽然常见，但若伴有以下任何一种表现，都提示可能存在严重感染或全身性疾病，请立即就医。

• 高热、寒战、腰痛：提示感染可能已上行至肾脏（急性肾盂肾炎）；

• 肉眼血尿、排尿剧痛：可能为膀胱炎或结石合并感染；

• 孕妇、婴幼儿、老人出现发热或精神萎靡：即使无典型尿路症状，也应尽快排查；

• 近期有泌尿道手术或留置导尿管史：感染风险高，需积极处理。

即使没有明显不适，若尿检反复提示白细胞阳性，也建议尽早就医查明原因，避免延误诊治。

白细胞尿应对小贴士

1. 首诊选肾内科或泌尿外科：首次发现白细胞尿，建议先由专科医生评估是否需要进一步检查，排除器质性疾病再考虑功能性问题。

2. 学会正确留尿：留取清晨第一次中段尿液，留尿前清洁外阴，避免月经期、性生活后留尿，减少污染干扰。

3. 记录伴随症状：是否有发热、腰痛、排尿不适？近期是否服药？有无结核接触史？这些信息能帮助医生快速判断。

4. 遵从医嘱，不盲目用药：白细胞尿不等于必须用抗生素，盲目用药反而有害。

健康无小事，身体发出的每一次警报都值得重视。只有学会读懂信号、科学应对，才能真正守护好自己的健康。

福州大学附属省立医院肾内科副主任医师、医学博士 黄兰婷/文

福州大学附属省立医院肾内科主任医师、医学博士 洪富源/审

来源：福州大学附属省立医院

编辑：陈沂、杨沛

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