儿科资源挤兑背后是制度失灵!四月下旬,有人在一家综合医院骨科门口拍了张照片,一张手写纸条上写着“不接诊14岁以内儿童”,纸条贴得比较随意,下面却围了不少家长,有的抱着孩子,有的拿着片子,脸上都带着困惑和焦急,他们刚挂完号,排了半个多小时队,到窗口才知道不能看,因为系统里根本没提示年龄限制,一位妈妈抱着高烧39度、腿肿得厉害的六岁男孩从郊区赶来,路上花了四十分钟,结果被拦在门外,她当场蹲在地上哭起来。
这事看起来像医院在推卸责任,其实并不是医生故意为难人,国家早就规定,14岁以下孩子出现骨骼问题,必须交给儿科或小儿骨科来处理,因为孩子的骨头还没长好,里面有生长板,用药的剂量、做手术的方式都和大人不一样,成人骨科的医生没学过这些知识,硬要处理就等于冒险,浙江有个七岁男孩摔伤了脸,跑了五家医院,其中三家直接说“不收未成年人”,最后靠熟人托关系才找到能看的医生,北京也有类似情况,一个需要复查的孩子去了四家成人医院,对方都说“找儿童医院去”,这个孩子只好坐高铁回石家庄,只用了半小时就看上了病。
医生担心接诊孩子,数据就摆在那里,2025年的白皮书提到,有76%的医生在最近三年里被投诉过,其中四成的人其实没有犯错,更让人难受的是,八成医生觉得处理结果不够公平,很多人因为接了儿科病人,就被扣掉绩效、要求写检讨,有个骨科大夫私下说,接一个孩子就像把执业证押在桌上,孩子恢复得慢一点,家长不满意,哪怕你按照指南操作,也可能被人拍视频发到网上,标题直接写成医生拒诊重病儿童。
资源跟不上确实是个大问题,郑州一家小儿骨科每周要看一百零四个号,天天都在超负荷运转,挂号要排到半个月以后,家长被成人医院拒绝后只能再去儿童医院碰运气,来回折腾让孩子受着疼大人跟着累,县级医院基本没有小儿骨科,全省的患儿全往省会挤,漏斗效应越来越明显。
法律条文在这方面写得不太清楚,成人科室能不能临时接收儿童患者没有明确说法,出了问题该由谁负责也没写明白,保险公司不覆盖这种跨专业接诊的情况,急诊的时候也没有专门为儿童开通的绿色通道,孩子遇到急症,家属只能自己冲进医院、到处求人、打电话找关系帮忙,深圳有家医院的儿科夜间急诊因为被投诉太多,直接停了好几天,日本设有儿童急症协调中心,德国规定成人医院必须配备儿科应急支援,我们这边全靠医生凭着良心硬撑。
前几天看到一条评论讲,医生不是不想救人,是救了人可能会把自己搭进去,这话听着有点直接,但仔细想想确实有道理。
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