艾滋感染者肝细胞癌死亡风险四大影响因素

红枫湾APP：一项发表在《临床传染病》杂志上的最新研究结果显示，在肝细胞癌（HCC，最常见的一种原发性肝癌）患者中，与非感染者相比，HIV感染者的死亡风险更高。

既往研究表明，HIV感染者更容易患HCC，但由于研究数据有限，其在确诊后的生存率差异尚不明确。

研究方法

基于美国HIV和癌症登记系统，该研究纳入了在2001年至2019年间确诊的71516名年龄在20-79岁的HCC患者。在此期间，HIV和HCC治疗均取得了进展。其中：

·HIV感染者：1610人，确诊HCC时的中位年龄为56.6岁，男性占86.5%

·非感染者：69906人，确诊HCC时的中位年龄为62.1岁，男性占78.2%

核心结果

▶相比非感染者，HIV感染者的HCC发病年龄平均提前了近6年。

▶研究期间，HIV感染者的总体死亡率比非感染者更高（79.4% vs 69.3%）。其主要死因如下：

·HIV感染者：是肝癌（62.5%），HIV本身（18.1%）和其他非肝癌（3.9%）

·非感染者：肝癌（82.0%），其他癌症（6.1%）和传染病及寄生虫感染（3.9%）

此外，与非感染者相比，感染HIV的男性和女性在2年和5年时的总体生存率均较低，但两性之间的生存率差异未达到统计学意义。

▶在Cox比例风险模型中，HIV感染仍会增加HCC患者的全因死亡风险（↑34%，aHR 1.34）和HCC特异性死亡风险（↑8%，aHR 1.08）。

全因死亡风险：任何原因导致的死亡风险

特异性死亡风险：某个特定原因导致的死亡风险

①HIV+HCC人群全因死亡风险增加因素：

·男性（↑26%，aHR1.26）

·确诊HCC时年龄更大（↑55%，aHR1.55）

·未接受癌症治疗（例如化疗↑55%，免疫疗法71%、放疗54%和手术160%）

②HIV+HCC人群HCC特异性死亡风险增加因素：

·与全因死亡风险增加因素类似（除未接受免疫疗法外）

·男男性行为者相比注射吸毒者风险更高（↑28%）

虽然随时间推移，这两个风险都有所下降，但只有全因死亡风险的下降趋势具有统计学意义。

研究局限

·缺少乙肝和丙肝数据（非常关键）

·缺乏含有合并症的数据

·癌症治疗数据不完整

研究人员表示，HIV感染者寿命越来越长，患HCC的风险也越来越高，因此研究应该优先考虑HCC的预防、筛查、诊断和治疗。