保住了乳腺，骨头却脆了？三步拒绝骨头变“脆骨”

亲爱的姐妹们

在与乳腺癌抗争的道路上

我们关注肿瘤指标

关注心肝肾功能

但有一个“沉默的杀手”

常常被忽略

那就是骨丢失

很多姐妹可能会问：“我只是得了乳腺癌，怎么骨头也会变脆？” 今天，我们就来聊一聊这个至关重要的话题。

乳腺癌患者更容易骨丢失

如果把我们的骨骼比作一座银行，雌激素就是“存款员”，负责存入骨量。乳腺癌的治疗，往往会误伤这位“存款员”：

化疗的“副作用”

化疗可能会导致卵巢功能早衰，雌激素水平骤降，骨量加速流失。

内分泌治疗的影响

芳香化酶抑制剂

这是绝经后姐妹常用的药（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦），它通过进一步降低雌激素来控制癌症，但同时也加速了骨质流失。

卵巢抑制/切除

同样导致雌激素水平下降。

卵巢功能的自然衰退

部分确诊时已近绝经的姐妹，本身就处于骨量快速下降期。

简单来说：保住了乳腺，但不能让骨头变脆！

骨丢失的后果很严重

骨质疏松被称为“沉默的杀手”，因为它在骨折发生前往往没有症状。一旦发生骨折（尤其是髋部和脊柱骨折），将严重影响生活质量，甚至导致长期卧床和并发症。

“三步走”战略防治骨丢失

定期监测

心中有数

骨密度检查

建议所有接受芳香化酶抑制剂治疗或化疗后闭经的姐妹，治疗开始前做一次基线骨密度检查，之后每年复查一次。

读懂T值

T值>-1.0SD：正常

T值在-1.0到-2.5SD之间：骨量减少（需要警惕）T值≤-2.5SD：骨质疏松（必须药物干预）

生活方式

打好基础

这是所有治疗的基础，省钱又有效——

营养补充剂（钙和维生素D）

钙：每日推荐摄入1000-1200mg。多喝牛奶、酸奶，吃豆制品、绿叶蔬菜。不够的话，可补充钙片（如碳酸钙、枸橼酸钙）。

维生素D：它是钙的“搬运工”。每日推荐摄入800-1000IU。多晒太阳（每天15-20分钟），或遵医嘱补充维生素D制剂。

负重运动

· 不要总是躺着或坐着！散步、慢跑、跳舞、爬楼梯、太极拳等，能给骨骼一定的压力刺激，帮助增加骨密度。

· 注意：避免剧烈运动和突然转身，以防摔倒。

纠正不良习惯

· 戒烟、限酒，少喝浓茶和咖啡。

药物干预

该出手时就出手

如果骨密度检查已经提示骨质疏松，或者骨量减少且伴有其他高风险因素，不要抗拒药物治疗。

双膦酸盐类药物

这是目前最常用的药物，不仅能治疗骨质疏松，部分研究还显示其对预防骨转移有一定帮助。

单抗类药物

另一种强效的抗骨质疏松药物，皮下注射，半年一次。

何时开始，用什么药，请务必咨询主治医生或内分泌科医生，制定个体化方案。

药不能停，牙不能乱拔，跤不能摔

不要随便停药

骨丢失是一个长期过程，无论是补钙还是用药，都需要坚持。

注意口腔健康

如果使用双膦酸盐类药物，如需进行拔牙等口腔手术，一定要提前告知医生，以预防下颌骨坏死的风险（尽管罕见，但需警惕）。

预防跌倒

家中保持地面干燥，过道通畅，晚上开小夜灯，洗澡时使用防滑垫。

精于术、专于病、暖于心

抗癌是一场持久战，我们不仅要追求长生存，更要追求高质量的长生存。保护骨骼健康，就是保护我们未来行走、活动、享受生活的能力。

从今天开始，关爱乳房，也关爱骨骼。愿每一位姐妹都能骨气十足，稳稳地走向康复！

中山市博爱医院乳腺外科是中山市十四五重点专科（微创外科），下设乳腺门诊、乳房整形门诊、中西医结合治疗中心及住院病房。现有医护团队25人，其中党员9名；包含高级职称8人，硕士以上学历6人；配备乳腺专科护士、淋巴水肿专科护士、静疗专科护士、国际淋巴水肿治疗师等专业人才，结构合理，技术力量雄厚。承担着中山市妇女乳腺保健、疾病预防、医疗及科研的重要工作；年手术量超3000台，其中乳腺癌手术及乳房重建等整形手术超200台。妇幼健康科普来源：乳腺外科 许小超编辑、审核：中山市博爱医院编辑部一审：郭昌夏二审：何金钊三审：戴志斌