骨折之后，老年人这样筑牢骨骼防线

很多人以为骨质疏松是老年人专属病，事实上，中青年人群也面临骨量流失隐患。不少人更存在认知误区，认为只要单纯补钙就能预防骨质疏松，殊不知仅靠补钙远远不够。同时，体重过轻或过重都与骨质疏松密切相关，会影响骨密度与骨骼健康。骨质疏松并非单纯骨骼老化问题，也不能靠盲目食补自愈，需要规范治疗。针对大家的种种疑问，现代快报记者专访江苏省第二中医院骨伤科副主任滕家松，给出一系列“强骨攻略”。

骨折极易“接二连三”

李阿姨去年不小心滑倒，手腕骨折了。经过治疗，虽然已经愈合，但她总是提心吊胆，生怕再次摔倒，遭遇更严重的骨折。其实，这种担忧非常普遍且必要。医学上，第一次因骨质疏松导致的脆性骨折（即在轻微外力下，如站立高度摔倒发生的骨折），被称为“首发骨折”。而一旦发生，就意味着您已经成为“再发骨折”的极高危人群。

首次骨折，是身体发出的最严厉的“骨骼警报”。但请别灰心，这并非不可避免的宿命。通过系统、科学的管理，我们完全有能力筑牢骨骼的防线，显著降低再次骨折的风险。

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征的疾病，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。第一次骨折本身就表明您的骨骼质量已经下降，如同被白蚁蛀空的木头，变得脆弱不堪。如果不从根源上加固骨骼，并消除导致摔倒的外因，那么在同样的甚至更轻微的外力下，下一次骨折（尤其是髋部、椎体等关键部位）的风险会急剧升高。

加固骨骼本身，消除摔倒风险

预防再发骨折，必须双管齐下，缺一不可。首先要从内加固，药物治疗是“主力军”，在医生指导下进行规范的抗骨质疏松治疗，是预防再发骨折最核心、最有效的手段。

钙剂与维生素D是所有治疗的基石。钙是骨骼的“砖石”，维生素D是帮助钙吸收的“搬运工”。老年人每日钙推荐摄入量为1000—1200毫克，维生素D为800—1200国际单位。请在医生指导下，通过饮食和补充剂共同达标；每天上午10点前或下午4点后，暴露四肢皮肤晒太阳15—30分钟，有助于身体合成维生素D。

核心药物治疗包括抗骨吸收药物：如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等），它们能有效抑制破骨细胞的活性，减缓骨量流失；促骨形成药物：如特立帕肽，能刺激成骨细胞，促进新骨生成，适用于严重骨质疏松的患者；其他机制药物：如RANKL抑制剂（地舒单抗），也能强效抑制骨吸收。

值得注意的是，这些药物需由专科医生（如内分泌科、骨科、老年科）根据您的骨密度、肝肾功能等具体情况开具，并需定期监测疗效和潜在副作用。

从外防护，预防摔倒是“生命线”

对于脆弱的骨骼而言，一次轻微的摔倒可能就是灾难性的。预防摔倒，等于切断了大多数骨折的“导火索”。

首先，要改造安全家居环境：清除障碍：保持地面干燥，收拾好散落的电线、杂物；增加照明：在走廊、卫生间、床头安装夜灯，确保起夜时光线充足；安装扶手：在卫生间、马桶、淋浴间旁边安装牢固的扶手；防滑处理：在浴室铺设防滑垫，穿防滑的居家鞋；固定地毯：确保所有地毯边缘都已固定，不会滑动。

改善自身身体状况：增强肌力与平衡能力：进行规律的体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步、靠墙静蹲等，能极大地改善平衡力和腿部力量；改善视力与听力：定期检查视力，佩戴合适的眼镜；如有听力障碍，佩戴助听器，以确保能感知环境危险；审慎用药：某些药物（如安眠药、降压药、利尿剂）可能引起头晕、体位性低血压，增加摔倒风险。请与医生复核所有用药；选择合适衣物与辅具：穿合身、长短适中的衣裤，避免被绊倒。如有需要，不要排斥使用手杖或助行器，它们是保障您安全的“好伙伴”。

注意生活细节：起身慢一点：遵循“三个半分钟”——醒来躺半分钟，坐起后停半分钟，床沿坐半分钟再站立行走；行动更谨慎：避免登高取物，不走在湿滑或不平整的路面上。雨天、雪天尽量不外出。

改善生活方式，为骨骼“添砖加瓦”

均衡饮食：确保摄入足够的蛋白质（鱼、肉、蛋、奶、豆制品），它是骨骼的“混凝土”。多吃富含钙质的食物，如奶制品、深绿色蔬菜（西蓝花、芥蓝）、豆制品、坚果；戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加速骨量流失；保持适度体重：过瘦（BMI

定期随访，守护骨骼健康

预防再发骨折是一场持久战，需要定期复查。骨密度检查：建议每年进行一次双能X线骨密度检测，以评估治疗效果；医生随访：定期回访专科医生，反馈情况，调整治疗方案。

首次骨质疏松性骨折，是一个关键的转折点。它既是一个警告，也为大家提供了一个主动干预、避免更严重后果的黄金机会。请记住这个公式：规范药物治疗+周全跌倒预防=有效远离再发骨折。

通讯员 苗卿 葛妍 现代快报/现代+记者 梅书华