极地探险邮轮成为“病毒密室传播”已致3人死亡，乘邮轮还安全吗

从阿根廷乌斯怀亚驶往佛得角的极地探险邮轮近日引发全球关注。

邮轮上暴发严重呼吸道疾病聚集性疫情，疫情由汉坦病毒感染引起。最新消息称，邮轮共搭载来自23个国家和地区的147人，包括88名乘客和59名船员，已发现7例病例，其中包括3例死亡病例。中国驻佛得角大使馆5日晚发表声明说，“经核实，船上无中国公民”。

邮轮上的“病毒密室传播”，令不少人忐忑不安。乘邮轮还安全吗？解放日报·上观新闻记者就此联系医学专家进行解读。

邮轮不是元凶

真正风险极可能是“岸上游”

据悉，此次疫情由汉坦病毒感染引起。上海疾控中心专家对此进行科普，汉坦病毒属于布尼亚病毒科，是一类主要由啮齿类动物（如老鼠）传播的病毒，病毒通常存在于感染鼠类的尿液、粪便或唾液中。汉坦病毒的人际传播不常见，但有一种特定的汉坦病毒——安第斯病毒，曾报告过有限的人传人。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇解释：早在1996年，阿根廷一场安第斯病毒诱发的疫情中，医生发现多名从未去过野外的家属被感染，最终通过病毒基因组测序证实了人际传播。在此次邮轮聚集性感染中，邮轮密闭、高频接触的空间里，这一特性极有可能是造成多名乘客连续发病的罪魁祸首。

相比其他类型汉坦病毒，安第斯病毒有着“挑剔”的宿主——长尾侏儒稻鼠。这种小老鼠主要分布在南美洲南部的巴塔哥尼亚地区（阿根廷和智利交界处），而乌斯怀亚正是该地区的核心，也是此次探险邮轮的起点所在。

在专家看来，汉坦病毒并非通过邮轮的食物或水源传播。真正的风险极有可能发生在“岸上游”环节。

王新宇说，虽然具体传播源头还有待于实验室基因溯源确认，但目前流行病学专家的推测场景大致如下：游客在登船前的乌斯怀亚山区徒步，或入住了一间曾有长尾侏儒稻鼠活动过的野外木屋。吸入了一口含有病毒残留物的干燥灰尘，病毒便在体内开始了长达数周的潜伏，最终成为疫情暴发的源头。

值得一提的是，汉坦病毒的生存高度依赖其自然宿主（特定的鼠类）。它不会像新冠或流感那样在全球范围内形成社区传播。基于此，此次疫情属于特定航线、特定暴露史下的局部暴发。

感染汉坦病毒两种表现

亚欧与美洲患者“综合征”各不同

人类一旦感染汉坦病毒后，会发生哪些症状？上海疾控中心专家对此梳理：主要表现两种综合征，取决于病毒分型和地域。

首先是汉坦病毒肺综合征（HPS），主要在美洲地区，表现为急性呼吸衰竭，病情进展快，病死率较高（约30%-60%），初期症状类似流感（发热、肌痛），随后迅速发展为肺水肿和休克。此次邮轮疫情便属于这种类型。

第二种是肾综合征出血热（HFRS）。主要在亚欧地区，表现为发热、出血、肾功能受损。在我国，HFRS也被称为“流行性出血热”，属于法定传染病中的乙类传染病。

在我国，汉坦病毒引起的流行性出血热具有季节分布特征，存在春夏季和秋冬季2个发病高峰，病例主要集中在40-60岁人群，男女性别比为2.79∶1，职业构成以农民为主。病毒主要宿主是黑线姬鼠和褐家鼠。

本市近年也曾报告过流行性出血热病例，多为外省来沪就诊人员。鼠类宿主监测中未发现汉坦病毒阳性标本。总体来看，本市发生本地流行性出血热暴发或流行的风险低，但仍需关注输入性疫情风险。

小心南美南部荒野徒步

应对鼠尿鼠粪切忌不要干扫

作为旅行医学权威专家，王新宇列出南美与极地旅游的“避坑”指南。如果计划前往南美洲（尤其是巴塔哥尼亚地区）或搭乘极地邮轮，先要预判目的地风险。

高危行为主要是南美南部的荒野徒步、进入长期无人居住的棚屋、翻动陈旧堆放物、在灌木丛中露营。至于南极大陆，本身没有啮齿动物，是天然的“无菌区”。基于此，真正的风险窗口期是在南美洲的中转站。

专家最后表示，预防汉坦病毒需要牢记以下原则。首先，不要干扫！在可能存在鼠尿鼠粪的地方，绝对禁止干扫或用吸尘器。这会直接导致病毒气溶胶化并被吸入。正确做法是使用10%的漂白水彻底喷洒湿润。其次，不要轻视N95口罩。在已知疫区的野外环境中，普通医用口罩对病毒气溶胶的拦截率有限，N95口罩更为可靠。最后，旅行途中杜绝鼠患，密封所有食物，选择卫生条件有保障的现代化酒店。

如您在回国后的一个月内出现不明原因的高热、腰痛、头痛或呼吸费力，请务必第一时间告知医生旅行史，有的放矢进行干预治疗。

原标题：《极地探险邮轮成为“病毒密室传播”已致3人死亡，乘邮轮还安全吗》

本文作者：解放日报 顾泳