北京
37项研究荟萃分析显示，高强度间歇训练对心血管患者内皮功能改善最显著，优于中等强度有氧；联合高强度训练效果最大，为心脏康复提供最佳运动处方。关注详情。关注详情。
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心血管疾病是全球首位死因，内皮功能障碍是其核心病理特征，涉及血管炎症、血栓形成和舒张功能受损。近日，在《欧洲预防心脏病学杂志》上发表的一项系统综述与网络荟萃分析，为心血管患者的运动处方提供了高级别循证依据。
该研究纳入37项临床试验、共6818名冠心病或慢性心力衰竭患者，比较了中等强度持续有氧运动、高强度间歇训练、抗阻训练及联合训练对血管内皮功能的不同影响。
结果显示，除中等强度抗阻训练外，所有运动方式均能改善内皮功能，但效果差异显著。高强度间歇训练脱颖而出，成为证据最充分、效果最一致的运动策略。与中等强度持续有氧相比，高强度间歇训练能更大程度提高“血流介导扩张”，评估内皮功能的无创金标准。
研究人员解释，这种训练通过短时高强度爆发与休息交替，反复引发血流剪切应力的波动，从而刺激血管内皮释放一氧化氮，增强血管舒张和健康。该发现支持心脏康复向更个性化和有效的训练方案转变。
有趣的是，联合高强度训练（有氧加抗阻）显示出最大的估计效应值，但是该结果仅来自单一干预组，证据有限，需谨慎解读。中等强度有氧运动同样能改善血管功能，但是幅度较小。而单独抗阻训练未显示显著效果，可能与干预时长较短、可用数据不足有关。
研究还发现，运动带来的改善仅限于内皮依赖性血管舒张，非内皮依赖性舒张无变化，提示适应主要发生在内皮层面而非血管平滑肌。研究者强调，运动强度、结构及患者个体特征对血管适应起决定性作用。
临床实践中，可将高强度间歇训练作为心脏康复的主要或补充策略，但是必须在适当医疗监督下实施。未来需更多高质量随机试验验证联合高强度程序的效果，并探索年龄、疾病类型及监督等因素的影响。
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