85岁老人胸闷气喘半年竟是严重心脏病！专家：这类疾病不是“年纪大了的正常现象”

近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）心脏大血管外科，成功为一名85岁高龄患者实施经右胸肋间小切口微创主动脉瓣置换术联合二尖瓣成形术。通过仅约6厘米的切口，医疗团队完成两处瓣膜病变的外科处理，患者术后恢复顺利，现已康复出院。

85岁老人发现主动脉瓣、二尖瓣均严重病变

“我们的母亲已经85岁了，还能做心脏手术吗？”这是患者冯奶奶（化名）家属在就诊时最关心的问题。冯奶奶原本身体硬朗，是邻里眼中让人羡慕的长寿老人。但近半年以来，她胸闷、气喘症状明显加重，甚至连基本日常活动都难以完成。到医院进一步检查后发现，导致症状的原因并非单纯“年老体衰”，而是心脏瓣膜出现了严重问题，且主动脉瓣和二尖瓣均存在明显病变。

冯奶奶的子女都已年逾六旬。尽管此前因“高龄”已被多家医院告知“无法手术”，他们依然希望母亲能够获得治疗，安享晚年。当家属搀扶着老人走进江苏省人民医院心脏大血管外科诊室时，接诊的李芝主任医师看到了这温情的一幕。经综合评估，李芝主任初步诊断患者为老年退行性心脏瓣膜病，主要表现为严重主动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。结合患者年龄及身体状况，团队提出了微创心脏瓣膜手术方案，力求在解决主要病变的同时，尽可能减轻手术创伤。

6厘米小切口解决大问题

入院后，冯奶奶在心脏大血管外科护理团队的精心照护下，顺利接受手术治疗。手术在心脏大血管外科主任邵永丰教授指导下开展，由李芝主任医师主刀，刘欢主治医师担任一助，陈宇、沈健主任医师负责麻醉管理，在手术室体外循环团队和护理团队协同配合下，经右胸约6厘米小切口完成主动脉瓣置换和二尖瓣修复。

李芝主任医师手术中

手术全程耗时约4小时。术后，患者转入心脏大血管ICU继续康复治疗，后顺利转回普通病房，并最终康复出院。

出院前，冯奶奶在子女陪伴下，专程为李芝主任医师团队送来锦旗。住院期间，一直由儿子和女儿在旁悉心照料。虽然两位家属也已步入老年，但从喂饭到下床，每一个细节都照顾得无微不至，让整个病房充满温情。

“我们其实一开始特别惧怕开胸换瓣，但是又不能眼睁睁看着老太太身体一天天变差。是李主任提出的微创手术给了我们信心。现在老太太胸闷、气喘的症状明显减轻了，连骂我都有力气了。只要她还健在，我们就还是她的孩子，会一直陪伴在她身边。”冯奶奶的儿子在出院前这样说道。

冯奶奶出院前，与医护团队合影留念

专家提醒：老年退行性心脏瓣膜病，不应被误认为“年纪大了的正常现象”

据了解，随着我国居民人均预期寿命不断提高，高龄人群健康问题值得更多关注。临床上，一些老年人出现胸闷、活动耐力下降等症状时，往往容易被简单归因为“年老体衰”，但其中也可能隐藏着老年退行性心脏瓣膜病这一“沉默杀手”。

李芝主任医师告诉记者，这类疾病主要由心脏瓣膜退行性改变、纤维化及钙化引起，严重时可导致心力衰竭、心律失常、晕厥甚至猝死，且随着年龄增长，患病风险明显增加。对于出现相关症状的老年人，门诊通过彩色多普勒超声心动图即可进行筛查。患者常见表现包括钙化性主动脉瓣狭窄、二尖瓣环钙化及二尖瓣脱垂。病变较轻者可通过药物治疗缓解症状，病情严重者则需要手术治疗。

“对于高龄患者而言，微创瓣膜手术具有较为明显的优势。与传统开胸手术相比，微创手术通常经右侧肋间6至8厘米小切口进入手术区域，可在一定程度上减轻创伤，缩短术后疼痛和恢复时间，促进呼吸功能恢复，降低胸部切口感染风险，并帮助患者更早下床活动、缩短住院时间”，李芝主任医师介绍，“心脏瓣膜手术创伤较大，手术风险与患者年龄、手术时间及手术复杂程度相关，尤其是80岁以上患者，更需要密切评估手术指征。”李芝主任医师表示，随着心脏外科技术不断发展，微创技术已可应用于复杂瓣膜病、冠脉搭桥等手术领域，对部分高龄退行性心脏瓣膜病患者而言，正逐渐成为可行选择。他同时提醒，微创技术要求高，需由经验丰富的团队实施，具体手术方案仍需结合患者病情及身体状况进行综合评估后确定。

通讯员 刘欢 陈晓晨

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 王菲