治疗耳鸣的3个西药和3个中成药，一文总结：

一、西药：

1、甲钴胺：

2型糖尿病耳聋耳鸣患者多表现为双侧进行性 , 发病率极高, 其听阀与增龄无关, 多表现为高频受损较为明显的感音神经性耳聋, 其纯音听力曲线与老年性的耳聋相似, 但2型糖尿病耳聋患者较之于同龄非糖尿病者的病情进展更快, 且病情重; 耳鸣者多为昼夜折磨, 且患者极易失眠、焦虑、抑郁, 或会导致内耳微血管病变, 进而导致耳蜗与蜗神经变性听力减退, 故而应给予患者及时有效的治疗。

甲钴胺属辅酶型B12, 较之于维生素B12多一个甲基, 大大增强了维生素B12的活性, 进入到细胞后对内耳神经细胞核酸、脂质以及蛋白质代谢起到改善作用, 加速退化组织或细胞的修复与恢复, 调节内耳神经功能, 进而提高听力。

2、胰激肽原酶：

耳鸣主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上感觉耳内或颅内有声音感觉，常伴有睡眠障碍、恼怒、烦躁、焦虑、抑郁等。该病是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果。常发生于噪声性耳聋、老年性耳聋、突发性耳聋、梅尼埃病等内耳疾病。国外文献报道，老年人的发病率约17.8%～35.0%，其中3.5%的患者睡眠等日常生活受到影响。另有文献报道，约有90%的耳鸣与耳蜗功能障碍有关。目前研究认为听觉传导途径的神经纤维异常点活动是耳鸣产生的基础，目前治疗该病的大部分药物以改善内耳血供和代谢为目的。

胰激肽原酶能在防治神经性耳鸣疾病中起到很好的辅助作用。主要用于微循环障碍性疾病，临床上适用于各种因微循环障碍所致疾病的治疗，该药物可透过血脑屏障，增加脑血管血氧含量，提高脑组织对氧的利用率，促进神经细胞的代谢，调节脑血管敏感的化学水平，减少与平衡脑血管阻力，增加病变部位脑血流量，改善脑细胞功能，纠正听觉中枢的错误适应，从而治疗中枢性耳鸣。胰激肽原酶肠溶片适用于各种因微循环障碍所致疾病，改善内耳血液循环。

3、硫辛酸：

糖尿病患者耳鸣的具体发病机制尚未完全明确, 朱本浩认为有两个方面的原因: (1) 神经病变:糖尿病所致的神经病变的发病率达60%~90%, 主要累及周围神经及自主神经, 也可累及中枢神经系统, 当糖尿病病变波及到第Ⅷ对脑神经 (听神经) 时就可以直接导致耳鸣, 甚至出现突发性耳聋。(2) 血管病变:糖尿病的慢性微血管病变包括内耳在内的微血管病变, 糖尿病患者早期极易并发血管病变, 尤其是营养神经的小血管, 包括动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着, 导致血管腔狭窄或闭塞, 当此类病变发生在耳蜗前庭等部位时引起相应的症状。此外高血糖可激活多元醇通路, 影响血管的舒张功能, 也可引起内耳的血液循环障碍进而引起耳蜗病变而出现功能障碍。

硫辛酸属于维生素B类化合物, 有很强的抗氧化活性。硫辛酸及其降解产物二氢硫辛酸是极为有效的抗氧化剂, 硫辛酸具有脂溶性, 二氢硫辛酸具有水溶性, 二者结合可深入到细胞的各个部位发挥作用。两者联合在体内几乎能清除所有的自由基, 可以修复自由基引起的脂质过氧化, 减少细胞凋亡, 减轻机体损伤, 能增加胰岛素的敏感性、促进葡萄糖的运输及利用, 降低神经组织的脂质氧化现象, 阻止蛋白质的糖基化作用, 抑制醛糖还原酶, 可阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇，从而有效改善糖尿病所致的神经性耳鸣。

二、中成药：

1、银杏叶片：

主观性耳鸣在临床上较多见, 一般而言, 主观性耳鸣患者的中耳及外耳均无异常, 有学者认为病变与病毒感染所导致的神经性病变、自身免疫性疾病、血管疾病等因素有关。也有学者认为, 正常情况下, 神经纤维的自发放电行为不能被感受为声音, 当人处于极度安静的环境下或者听力有所下降时, 听觉系统会自行进行调整, 减小皮层—橄榄—耳蜗传出神经系统对中枢的抑制作用, 这时皮层下中枢可检测出神经纤维的自发放电活动, 上传至听皮层, 被感知为耳鸣。

主观性耳鸣目前常用的治疗方法有很多, 药物治疗方法为其中之一, 尽管疗效尚不令人满意, 并且还有专家认为药物不是治疗耳鸣的首选方法, 但有实验证明, 25%症状严重患者仍会直接求助于药物帮助并且治疗有效。银杏叶片用于治疗主观性耳鸣, 单药治疗有一定疗效, 明显改善主观性耳鸣的症状, 国内外已经有诸多报道。其有清除自由基, 抗缺血、改善微循环, 抗缺氧、抗水肿以及保护神经细胞的作用。临床研究证实，银杏叶片联合尼莫地平, 能够提高内耳神经功能恢复和组织的修复, 增加代谢能力, 改善耳鸣症状。

2、耳聋胶囊：

中医学古籍对耳鸣发病机制早有认识。《诸病源候论》曰“劳动经血，而血气不足，宗脉则虚，风邪乘虚，随脉入耳，与气相击，故为耳呜。”《灵枢·本神篇》曰“愁忧者，气闭塞而不行。”《素问》云“肝病者气逆则头痛，耳聋不聪。”《证治准绳》曰“痰火上升，郁于耳中而为鸣。”《灵枢·口问篇》曰“胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者故耳呜。”肝藏血，主疏泄，血足而气畅；肾开窍于耳，合骨生髓通脑；肺主宣降，润津濡面窍。肝血不足，气血不畅；肾精不足，髓海空虚，脑失所养；肺宣降失调，面窍失润，耳则鸣。中医辨证分型分：肝肾亏虚型、气滞血瘀型及瘀血阻络型。

耳聋胶囊以龙胆、黄芩、地黄、泽泻、川木通、栀子、当归、九节菖蒲、甘草、羚羊角为主要成分，龙胆草泻肝火，利下焦湿热；黄芩、栀子燥湿泻上焦实火；当归、地黄养肝、滋阴补肾养血；羚羊平肝息风，清热解毒明目；木通清热利水，泽泻利湿热；菖蒲开窍、宣湿、健胃；甘草调和诸药。上下兼顾，泻中有补，驱邪不伤正，供奏清肝泻火、利湿通窍之功效。

3、甜梦胶囊：

甜梦胶囊来源于 《奇效良方》 枸杞丸。在枸杞丸基础上加减化裁而成, 主要成分有:刺五加、黄精、蚕蛾、桑椹、党参、黄芪、砂仁、枸杞子、山楂、熟地黄、淫羊藿 (制) 、马钱子 (制) 、陈皮、茯苓、法半夏、泽泻、山药。君药刺五加, 功效补肝肾, 壮筋骨, 活血化瘀, 有扩张脑血管和周围血管的作用;黄精益气养阴、健脾润肺,有降压降脂降糖作用;熟地、枸杞子、桑葚补肾阴, 淫羊藿、蚕蛾补肾阳, 以达阴阳双补, 阴阳平和。党参、黄芪补气为臣药, 陈皮、半夏平肝和胃, 《本草纲目》 有半夏“治夜不眠”。茯苓、泽泻、山药、砂仁, 健脾和胃, 山楂健胃消食, 行滞散瘀, 除助消化外有降脂降压增加冠脉血流量作用为佐药。炙马钱子通经络为使药。全方滋肝补肾, 全面调理气血阴阳。方中大量滋补肝肾药, 通过对下丘脑的调节作用, 能调整垂体和肾上腺的功能, 并有利于紊乱的神经、内分泌调节机能恢复正常。按照药品说明书, 甜梦胶囊益气补肾, 健脾和胃, 养心安神。用于头晕耳鸣, 视减听衰, 失眠健忘, 食欲不振, 腰膝酸软、心慌气短, 中风后遗症;对脑功能减退, 冠状血管疾患, 脑血管栓塞及脱发也有一定作用, 从药物组成及组方特点来看甜梦胶囊可以治疗耳鸣, 尤其是更年期综合症、失眠、神经衰弱等引起的耳鸣。