愈见你｜咳嗽拖成过敏性哮喘，支气管镜检查堪称“酷刑”

编者按：在人类漫长的生命旅程中，健康与疾病始终如影随形。每一次关于疼痛与疗愈的记录，都成为人性、希望、坚韧与爱的深刻展现。而放眼未来，我们预见的不只是医疗技术的惊人飞跃，更是对病患愈发深切地理解与尊重。医学的终极使命，不是对抗自然，而是在敬畏中寻求精妙干预，在理解中维护动态平衡，与人类本身的复杂性共舞。本文为《身体周刊》读者投稿的患者故事，“愈见你”，感受生活的点滴。

长时间的咳嗽，药吃了近十种，最终拖成肺炎

去年秋，雾霾天如期而至。我外出游玩开始嗓子疼，我知道感冒又要来临了。为了抑制住感冒病菌，我就开始自救：艾灸、泡脚、按摩、吃含片、喝3升左右的水。如果是夏天，基本上可以缓解症状，但这次咳嗽却来势汹汹。

清楚地记得是在我生日那天，9月20日，嗓子疼的症状没有缓解，反而出现了轻微的呛咳。感觉嗓子里有异物感，然后很痒，忍不住咳嗽几声，这种情况持续了一周以上。早上尤为明显，几乎无痰，但是嗓子痒的很难受。

挂了个号，医生听了一下肺部，认为并没有大碍；抽了血又化验了支原体，都在正常指标内。当时医生问我要不要做雾化，我嫌麻烦就没做。于是按照医生说的，吃了一周的左氧氟沙星、复方甲氧那明胶囊和止咳糖浆。同事老公是呼吸科医生，建议我睡前吃一颗盐酸西替利嗪胶囊，我自认为跟过敏没有相关性，而且从小到大也没有过敏过，将信将疑地吃了一颗就忘记了，现在想想有些后悔，这是后话。

吃消炎药一周后，症状并没有缓解，反而开始有白痰了。到了国庆，一家人还自驾去外地玩儿了一圈儿，在车上，我妈妈和我老公都在咳嗽，孩子也开始咳嗽了。孩子做了化验，测的是支原体阴性，只是白细胞稍稍有一点高。吃了一些医院开的止咳类糖浆，症状就减轻了很多。而我的咳嗽却迟迟未好，早上起床严重，一觉起来清鼻涕很多，反噬到嗓子里有痰却咳不出来。在这个期间，我自己吃了蓝芩口服液和止咳糖浆，确实有所缓解，唯有不好的是整个人没什么力气，下班回家躺着不想动。

10月13日，抱着不放心的态度还是去医院看了一下，做了胸片和常规抽血检查。肺部有磨玻璃状，医生说轻微的肺部感染。抽血结果血象正常，支原体极弱阳性，支原体症状并不明显，但是结合胸片就是支原体肺炎。医生问我吃药还是打针？我图方便还是拿的药，这回换了一种消炎药: 盐酸莫西沙星，吃两个疗程；还有乙酰半胱氨酸泡腾片，治疗痰液粘稠咳嗽；复方福尔可定，治疗咳嗽，有痰；富马酸卢帕他定片，治疗过敏性咳嗽，尤其晚上夜咳，吃三天停药。吃药第二天，我就几乎不咳嗽了，那个时候，有种柳暗花明的喜悦感。

咳嗽症状基本消失，但是浓鼻涕又来作怪，最后开始气喘

一波未平一波又起，咳嗽快走了，清鼻涕却变成脓白鼻涕，倒灌到嗓子眼的鼻涕引发了新一轮的咳嗽。我认为是自己免疫力低下引起的再次感染。与此同时，我发现味觉几乎消失，食欲不佳，只能尝出比较苦和辣的味道；嗅觉失灵，香水凑到鼻子跟前也闻不到味，有趣的是一天当中随机性有几分钟时间突然就闻到味了，之后再也闻不到；耳朵也因为长期擤鼻涕受到牵连，左耳还好，右耳在经历了一次擤鼻涕时通感的拉拽，嗡嗡响了半天，像是长期带了耳塞般拥堵。

再次入院是在11月5日，因为前一天我感觉呼吸有点喘，警觉不好，加之想去医院看看鼻子的问题，犹豫了半天挂耳鼻喉科还是呼吸科，最后还是优先级挂了呼吸科专家号。

接诊的是一个老专家。他看了我上一次在医院的化验结果和胸片，觉得不算严重。但是在例行看了嗓子和听诊后，他却严肃起来了。我的嗓子非常红，在听了我的背部后，他“哎呀”一声道：“你怎么喘啊？”老医生随即让我住院。

做了一系列检查确诊 以及难忘的支气管镜

因为我有气喘的症状，加之一直好不利索的咳嗽，入院证上诊断的是咳嗽变异性哮喘。

先是常规治疗，每天输液左氧氟沙星，做四次雾化。做完雾化，咳出的痰明显增多，但是鼻涕还是异常多无法缓解，耳朵堵的症状也一直存在。医生给我开了会诊单，分别做了鼻腔镜和耳镜。

鼻腔镜是要打麻药的。医生将涂上麻药的纱布塞进我的鼻孔里，嘱咐我张大嘴不要动，拿着一根很细的管子从鼻腔中间穿过，有一些轻微的酸胀感，可以忍受。不过医生说我的鼻涕很多，那根管子在鼻子里不停探索，吸出了不少浓稠的黏液。所幸的是，我的鼻子没有什么大问题，急性鼻炎，还没有发展成慢性鼻窦炎。嗅觉失灵应该是暂时的。右耳轻微充血，医生没有给药，她说你治好了鼻子，耳朵自然就会好。

我的主治医师建议第二天做个支气管镜加肺部灌洗，一是帮我清理肺上的粘稠痰液，一是查找过敏原。

支气管镜堪称“酷刑”。医生前一天给我说支气管镜是半麻，让我不要担心，不会疼，只有一些呛水的感觉。所以我也没有特别紧张，但没有想到的是，比我任何一次检查都痛苦。

术后前一天晚上10:00禁食，第二天一早像做雾化一样吸入了局部麻药，感到嘴里是酸涩和麻痹的。医生让我带上一卷儿卫生纸上手术台，我当时还想为什么要带这么多纸呢？待我躺好后，医生麻利地在我脸上、脖子里都塞满了纸，我还天真地以为遮住眼睛是为了不让我害怕。随后，感觉到有一根长长的管子从我的鼻孔里直直地塞了进去，直冲鼻腔深处，比我昨天做鼻腔镜难受多了。稍稍有点疼，更多的是恐惧，像是被人揪住了无力反抗。这根管子一直从鼻腔穿过去，穿到喉咙里再往下游走。

这个过程中，终于体会到了医生所说的呛水感。那可不是一般的呛水，有一种被按进深海里不让呼吸的感觉，但是，我又无能为力，无法自救。能感受到管子来回翻腾寻找，为了把我的脓痰吸出来。医生让我坚持再坚持，我的脓痰特别多。这个过程大概持续了五分钟左右，第二波痛苦就开始了。接下来叫做灌洗，好像有很多的水在我的肺部咕噜咕噜地滚动。我开始无意识的，没有办法控制的剧烈咳嗽。我感受不到我在“呼救”，据我老公讲，他在门口听着声音非常大。这个过程持续了10多分钟时间，有无数的液体从我嘴里喷涌而出，医生说我不用做任何的措施，就等着水出来就行了，不用擦，不用动。我这个时候才意识到，卫生纸的作用原来是这样的，为什么要在我的脑门儿上放卫生纸，因为那个水涌出来覆盖住了我的整个脖子和脸。旁边的助手不停地擦，安慰我说，快了，快了，还有2分钟。在医生的不断鼓励下，终于完成了整场检查和灌洗。

检查后开始恶心反胃，很想吐，而且痰特别多，都是带着血丝的痰，鼻子里也是血，伴随着带痰的咳喘，一阵一阵的反胃感，也吃不下任何东西。早上8:00做的检查，一直忍受到下午16:00，大概就能好一些了。熬到晚上，我发现有了可喜的变化。痰没有之前那么多了，咳嗽也因此减少；之前会因为痰多堵塞有一种窒息感，会气喘，做完当天就好多了。

医生让我查了过敏原 最终确认感染源

这么长时间的咳嗽，不仅仅是支原体肺炎或者支气管炎的一个典型症状。我从头到尾没有发烧，症状也不算重，却引发了变异性的哮喘，到底过敏原在哪儿？入院时，主治医生一一排查了可能引起我过敏的原因，又详细问了我的过往病史，我从小都没有过敏的情况，也没有发现对任何药物过敏，所以此次支气管镜检查就是取样肺上抽出的痰液，送到专业机构进行检验，为了确定过敏原。

医生问我家里有没有养小宠物，我说养了两只小鹦鹉。医生说那就是了，很多人养了宠物就会引发过敏。初养的时候曾担心会有鹦鹉热类似的疾病传播，但是它们都是家养的鹦鹉生的崽子，自认为是很放心的。

结果很快出来了，真正引起我长时间不愈的感染源也终于查出—流感嗜血杆菌感染。主要是通过空气中的飞沫传播，轻者发热、咳嗽、咳痰，严重者累及肺部，呼吸时有哮鸣音。还可能引起中耳炎、鼻窦炎。除了发热，其他症状全对上了。比起一般的的细菌、病毒感染，的确更难治愈，症状更重一些。在住院治疗一周后出院，医生又给我开了一个疗程的左氧氟沙星和孟鲁司特纳继续治疗，经过了漫长的调理，才逐渐恢复健康，嗅觉失灵的情况也好了。

不过，我的抵抗力还是有所下降，每逢季节交替，总比旁人更容易感冒。今年春天，我仍在使用内舒拿控制过敏症状。所谓的“过敏性哮喘”，也不知何时才能彻底远离我。

专家点评：

韦素兰 复旦大学附属中山医院呼吸科主管技师

这篇读者来信是非常典型的呼吸道感染 + 过敏叠加、久咳拖成哮喘的真实病程，既有个人误区，也有临床常见问题。

患者从初期咽痒干咳，历经感染迁延、鼻炎鼻后滴漏、气道高反应（医学的专业表达，表示气道对过敏原比较敏感），最终发展为咳嗽变异性哮喘。这也是完整呈现了感染诱发过敏、过敏加重感染的临床常见问题。

值得一提的是同时，这篇读者也提示大众：既往无过敏史≠终身不过敏，感染、环境刺激、免疫力下降均可激活过敏体质。

整体而言，这篇读者的经历真实反映了大众在呼吸道慢病认知上的常见误区，对公众具有重要科普价值。

琢玉