精准分型靶向施策治鼻炎！武汉大学人民医院鼻科诊疗进入“定制化”时代

极目新闻通讯员 刘禹 谭路

擤不完的脓涕、挥之不去的鼻塞、反复发作的鼻息肉、日渐衰退的嗅觉……慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻科疾病正困扰着我国超2亿人，成为严重影响生活质量的“隐形枷锁”。在传统“一刀切”的治疗模式下，不少患者陷入“久治不愈、术后复发”的困境。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）鼻科及变态反应科团队长期深耕精准诊疗前沿，以免疫精准分型为核心，融合微创外科、生物靶向与免疫治疗等三大技术体系，为每一位患者量身定制个体化方案，让大量鼻病患者告别顽疾，重获顺畅呼吸。

精准分型：破解“千人一方”困局

作为国家临床重点专科，武汉大学人民医院鼻科及变态反应科年接诊量超10万人次。在学科带头人许昱教授带领下，团队率先将精准免疫分型理念贯穿鼻炎与鼻窦炎诊疗全过程，彻底打破传统“对症缓解”的局限。

“鼻病看似症状相似，其病因与炎症类型却千差万别。精准分型是走向治愈的第一步。”许昱教授介绍，团队常规开展鼻内镜、鼻窦CT、血清学检测、呼出气一氧化氮等多维术前评估，将慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎等鼻部炎性疾病精准细分为嗜酸性粒细胞型（2型炎症）、中性粒细胞型、混合型及神经高反应型等不同亚型。

依托精准分型，科室建立起全周期精细化诊疗体系，从过敏原规避、药物选择、免疫方案制定到手术干预与术后随访，实现全程精准化、个体化管理，大幅提升症状控制率、降低复发率，使鼻窦炎、过敏性鼻炎等慢性疾病从“难治”迈向“可控可治”。

微创精术：毫厘之间守护呼吸通道

61岁的赵婆婆（化姓）因慢性鼻窦炎伴鼻息肉，常年流脓涕、频繁清嗓，在老年合唱团中备受困扰。曾有医生建议手术治疗，但她始终心存顾虑，既担心风险创伤，又害怕术后复发。经朋友介绍，她找到许昱教授求诊。

许昱教授团队为其进行详细鼻内镜和CT检查，诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉，病变主要局限在单侧上颌窦与筛窦，随即制定“精准微创手术”方案——仅开放病变鼻窦，完整保留正常黏膜与鼻窦生理功能。手术快速精细，赵婆婆轻松完成治疗与康复全过程。

术后其脓涕、痰多症状完全消失，一年复查未见复发。她感慨此前的担忧都是多余，后悔没有早做手术。如今已是合唱团主力的她说：“终于能畅快唱完《茉莉花》，这是以前想都不敢想的事！”

该院鼻科团队深耕鼻内镜微创技术30余年，是国内较早开展该技术的单位之一。团队以“微创、精准、功能保护”为原则，熟练开展全组鼻窦开放、鼻息肉切除、鼻中隔矫正等手术，实现“病变清除彻底、正常组织零损伤”，针对病变局限的鼻窦炎、鼻息肉患者，以恰到好处的微创技术终结疾病困扰。

生物靶向：终结鼻息肉“韭菜式”复发

65岁的刘爹爹（化姓）饱受鼻息肉困扰十年，先后3次手术仍复发：“息肉像韭菜，割了又长。”许昱教授团队接诊后，未急于安排第4次手术，而是展开详细术前评估。

检查发现，其鼻腔息肉弥漫生长，几乎堵塞整个鼻腔和鼻窦，伴严重嗅觉减退；血常规显示嗜酸性粒细胞显著升高，属于“嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉”。这类患者2型炎症反应强烈，术后复发风险极高，单一手术难以实现长期控制。

针对病情，许昱教授团队制定“精准手术+生物制剂”个体化综合方案：先通过鼻内镜微创技术实施全组鼻窦轮廓化开放术，彻底清除息肉病变并重建通气引流通道，快速缓解症状；术后立即启动生物制剂治疗，使用靶向2型炎症的单抗类药物，精准抑制导致息肉反复复发的关键炎症通路，在促进快速康复的同时，显著降低复发风险。

半年随访显示，刘爹爹的鼻塞、流涕症状消失，嗅觉恢复，鼻腔、鼻窦黏膜恢复正常状态，未见息肉复发，“终于不用反复折腾了，呼吸通畅的感觉真好。”

许昱教授介绍，生物制剂是近年来鼻病治疗的革命性突破，尤其适用于嗜酸性粒细胞型、复发型及伴哮喘的难治性鼻息肉与过敏性鼻炎患者。通过精准手术、生物制剂与药物治疗的综合干预，团队已为数百位患者实施个体化治疗，复发率降至5%以下，让“鼻息肉不再复发”成为现实。

创新免疫：过敏性鼻炎“中国方案”领跑全球

过敏性鼻炎是最常见的变态反应性疾病，我国患者超过2亿。传统过敏原特异性免疫治疗（AIT）需3至5年、30余次注射，疗程长、依从性差、费用高，成为临床推广的瓶颈。

许昱教授团队历经多年攻关，原创扁桃体注射免疫治疗（ITIT）技术，打造过敏性鼻炎治疗“中国方案”，获得国际学界高度认可。该技术经扁桃体注射过敏原疫苗，可直接激活淋巴器官免疫应答，效率较传统方法提升100至1000倍，使治疗周期从一年30余次注射缩短为一年仅3至5次。

只需用细针在口腔内的扁桃体上注射3次药物，就能有效改善顽固的过敏症状。相比传统皮下注射脱敏需3年内反复往返医院多达70次，该方法极大地减少了患者的时间和经济成本，且安全便捷，适用于过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、特应性皮炎等过敏人群。

该项技术入围“武汉市首批核心医疗技术—强基技术”，并在亚太过敏、哮喘和临床免疫学会国际大会（APAAACI）上被誉为“全球过敏治疗新路径”。

学科引领：打造鼻病精准诊疗高地

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）耳鼻咽喉头颈外科二病区（鼻科及变态反应科）是湖北省变态反应医疗质量控制中心牵头单位。许昱教授现任湖北省医学会变态反应分会主任委员、中华医学会变态反应分会委员，带领团队主持6项国家自然科学基金，发表论文100余篇，主编多部专著，学术影响力稳居全国前列。

学科已构建“精准诊断—微创治疗—靶向干预—免疫根治—长期管理”五位一体的全周期诊疗体系，技术覆盖慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻颅底肿瘤等鼻科全病种，尤其在难治性鼻息肉、重症过敏性鼻炎、鼻窦炎术后复发等领域形成核心优势，为湖北及中部地区患者提供国际一流的诊疗服务。

“鼻病无小事，每一次呼吸都关乎生活质量。”许昱教授表示，团队将始终坚守“精准分型、个体化治疗”理念，以前沿技术与人文关怀为每一位鼻病患者定制最优方案，让顺畅呼吸不再是一种奢望。

许昱同时提醒，长期鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退及鼻息肉反复发作者，应尽早到正规医院鼻科进行精准分型评估，避免盲目用药或反复手术，抓住最佳治疗时机。

（来源：极目新闻）