北京
本文转自：人民网-江西频道
“以前看病要跑十里外，现在家门口刷个脸就能报销。”江西省宜春市宜丰县天宝乡草坪村85岁的毛大爷因发热到村卫生所就诊，通过智医系统“刷脸”，迅速完成医保结算：个人支付28.25元，统筹支付60元。这是宜丰医保惠民政策落地的生动缩影。
便民背后是一场医保基金“守护战”。宜丰县医保局构建“党政主导、部门协同、上下联动”责任体系，全县248家定点医药机构自查自纠，主动退回违规基金38.11万元。联合公安、卫健、市监等部门对民营医院、村卫生所开展检查，通过智能审核系统和大数据锁定异常诊疗行为。建立意外伤害联审专班，今年以来拒付存在第三方责任等案件84件，避免基金损失58.55万元。
截至目前，该县共检查定点医药机构182家，处理33家，行政处罚27家，对58名违规医务人员作出扣分处罚，累计追回医保基金369.98万元，移交问题线索37条。同时，健全17项规章制度，智能监管事前提醒系统覆盖率达89.43%。
在强化监管的同时，该县推动药品耗材集采落地，今年以来为患者节约药品费用962.9万元、耗材费用475.4万元。退还大学生重复参保等费用6.2万元，办理便民实事51件。（谌荣）
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