百年非遗黑药祛顽疮，湘潭光霁中医巧愈重度褥疮医案！

患者：陈爷爷，78 岁，湘潭本地人

初诊时间：2026 年 3 月 10 日

主诉：尾骶部褥疮反复发作半年，加重伴流脓疼痛 1 月

病史：患者因脑梗塞后遗症长期卧床，家属护理到位，但尾骶部仍出现压疮。先后在多家医院换药、抗感染、红光照射，外用多种生肌药膏，创面始终不愈合，反而逐渐加深，出现黄色脓液渗出，异味明显，夜间疼痛剧烈，严重影响睡眠与生活质量。经亲友推荐，慕名就诊于湘潭光霁中医医院。

专科检查：尾骶部可见约 4cm×5cm 溃疡创面，深达肌层，边缘红肿发硬，创面覆盖黄色腐肉，触痛明显，按压有大量脓性分泌物溢出，周围皮肤温度偏高，诊断为Ⅳ 期重度褥疮（压力性溃疡）伴感染。

中医辨证：气血亏虚，经络瘀阻，毒邪蕴结肌肤，日久腐肉成疮。治疗方案：采用湘潭光霁中医医院特色 “非遗黑药外敷 + 中药湿敷 + 辨证内服 + 康复护理” 综合方案，由医院非遗黑药传承团队与吴铁炎副主任医师主理。

一、核心治疗：非遗刘光霁黑药外敷

“刘光霁黑药” 始于清代道光年间，由左宗棠军中医官创制，历经六代传承近 200 年，是湖南省非物质文化遗产、湖南老字号，以 “活血化瘀、拔毒排脓、去腐生肌、消肿止痛” 为核心功效。

1. 创面预处理：先用无菌生理盐水冲洗，清除脓液与松动腐肉，碘伏温和消毒，保持创面洁净干燥。
2. 黑药外敷：取适量非遗黑药粉末，均匀薄敷于整个创面（包括边缘红肿区），覆盖无菌纱布固定，每日换药 1 次。
3. 作用机制：黑药经透皮吸收，快速改善局部微循环，抑制细菌繁殖，促进腐肉脱落，激活肉芽组织生长，同时缓解疼痛。

二、辅助治疗：中药湿敷 + 辨证内服 + 物理干预

1. 中药湿敷：每日换药前，用医院自制清热解毒、燥湿敛疮中药汤剂湿敷创面 15 分钟，减轻水肿与感染，为黑药吸收创造条件。
2. 中药内服：予益气养血、通络解毒汤剂，改善患者整体气血亏虚状态，从内调理，促进创面愈合。
3. 物理干预：配合中频理疗、穴位按摩，改善局部气血运行，降低褥疮复发风险。

三、治疗过程与效果

• 第 3 天：创面脓液明显减少，异味消失，边缘红肿消退，疼痛显著减轻，患者夜间可安稳入睡，创面开始结痂趋势。
• 第 7 天：创面腐肉基本脱落，底部可见新鲜红润肉芽组织生长，创面缩小至 2cm×3cm，无脓性分泌物，疼痛基本消失。
• 第 14 天：肉芽组织长满创面，上皮组织从边缘向中心爬行覆盖，创面基本愈合，仅留浅表疤痕，患者可自主翻身，无不适。
• 随访 1 个月：创面完全愈合，无复发，患者精神状态良好，生活质量显著提升。

四、医案总结

褥疮（压疮）是长期卧床患者常见的严重并发症，重度感染可引发骨髓炎、败血症，甚至危及生命。西医常规换药、抗感染、理疗，对久治不愈的慢性溃疡往往效果有限，易反复发作。

湘潭光霁中医医院依托省级非遗 “刘光霁黑药”，传承百年中医外治智慧，结合现代护理与物理干预，形成 “外治拔毒生肌、内调益气养血、整体标本兼治” 的特色诊疗体系。本案中，78 岁高龄重度褥疮患者，经非遗黑药为主的综合治疗，3 天控感染、7 天生肉芽、2 周基本愈合，充分彰显了传统中医药非遗技艺在慢性难愈性创面治疗中的独特优势与显著疗效。

“云南有白药，湖南有黑药”，百年非遗黑药在湘潭光霁中医医院传承创新，为广大褥疮、老烂腿等慢性溃疡患者带来康复希望，让古老中医智慧持续守护百姓健康。

医师点评（吴铁炎 副主任医师）：

重度褥疮核心病机是 “虚、瘀、毒” 交织，单纯外治难固根本，单纯内调见效缓慢。非遗黑药直接作用创面，拔毒去腐、生肌收口，起效快、效果稳；配合中药内服与湿敷，益气养血、通络解毒，内外同治，标本兼顾，尤其适合高龄、体弱、久治不愈的重度褥疮患者，临床疗效显著，值得推广应用。