心血管筛查项目咋选？先花3分钟自测风险等级

长期熬夜、高压加班、久坐不动、烟酒应酬、情绪紧绷……这些职场人的日常正在悄悄损伤你的心血管。加之隐匿的心血管疾病平时毫无症状，一旦诱因叠加就可能酿成无法挽回的悲剧。从健康管理学角度来说，预防中青年心源性猝死，核心是做好“早筛查、早分层、早干预”，把风险扼杀在萌芽阶段。

快来给心脏健康打个分

可以对照以下指标快速自测，判断自己属于哪类人群，有针对性地选择健康筛查项目。

低危人群无任何高危因素：年龄<40岁,无高血压、高血脂、糖尿病等代谢异常类疾病；不吸烟、不熬夜；体重达标；无心血管疾病家族史；日常无胸闷、心慌、头晕等不适。

中危人群满足以下任意两项即为中危：年龄≥40岁（女性围绝经期）；有高血压、血脂异常或糖尿病等代谢异常类疾病史；长期熬夜、高压工作、久坐少动；吸烟、超重或肥胖、频繁应酬；直系亲属有早发冠心病（男性<55岁、女性<65岁）。

高危人群满足以下任意一项即为高危险：出现胸闷、胸痛、运动时气短、心慌、眼前发黑、不明原因极度疲劳；家族中有年轻人猝死病史；确诊心肌病、心律失常、冠心病等心血管疾病；长期极端高压、过度透支身体；近期准备参加高危极限运动。

不同人群体检项目“菜单”

低危人群基础体检，若计划大幅度增加运动量，比如从偶尔运动转为规律锻炼，或准备参加马拉松、高强度健身训练等，建议加做心肺运动试验。

中高危人群基础体检+心肺运动试验+心脏超声，部分中高危人群可加做心肌酶、颈动脉超声及动态心电图。

有不适症状人群立即就医，进行专科确诊检查。

中青年人精准筛查更重要

常规体检只能查基础指标，很难发现隐匿性心血管问题，针对中青年群体，通过“基础+功能+结构”三重筛查，兼顾安全性和精准度。

基础指标血压、心率、体重指数、体脂率；血常规、尿常规、血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸、肝肾功能。

基础心电12导联心电图。

心脏结构功能筛查心脏彩色多普勒超声检查，建议1至2年做一次。

心电图“正常”≠没问题

很多人每年都做体检，看到心电图报告上写着“正常”，就以为自己心脏“没问题”。然而，常规心电图只能筛查出静息状态下的问题，对于隐匿性心脏病，运动诱发的心律失常、心肌缺血，几乎没有预警能力。下面就介绍心脏健康的核心进阶筛查——心肺运动试验。

心肺运动试验是在专业医生的全程监护下，让受检者在踏车或跑步机上完成逐级递增的运动负荷，同时实时连续监测摄氧量、二氧化碳排出量、心电图、血压、心率、通气功能等数十项指标，评估心血管与肺部对高强度运动时的综合反应能力。

心肺运动试验可以精准识别运动状态下才会出现的心肌缺血、心律失常等问题，提前锁定心源性猝死的高危因素。将实验结果与常规体检数据深度结合，由专业医生制定专属的运动处方，确保安全有效。

但要注意的是，心肺运动试验无法直接评估冠状动脉狭窄情况。

运动系统评估检查“底盘”可靠性

进行科学安全的运动，光保护好心肺还远远不够。如果把人体比作一辆车，心肺是“发动机”，提供动力；肌肉骨骼系统就是“底盘、悬挂和轮胎”，负责承载、缓冲和传动。发动机再好，底盘有问题，跑起来一样会“抛锚”。

很多人运动后出现膝盖痛、腰背痛、足底痛，第一反应是“休息一下就好”。要知道，反复发作的损伤往往与肌肉力量不均衡、运动素质短板、核心稳定性差等有关。

通过运动姿态分析与运动素质测试等，可以提前发现哪项功能不足、哪些肌肉过紧、哪些姿态或动作模式有问题。这些问题如果不纠正，长期运动会从“强身”变成“伤身”。

运动测评是一个完整的体系，心肺运动评估与运动系统功能评估，两者缺一不可。通过科学筛查和评估，帮助大家找到适合的运动类型，定制个体化的居家训练方案，弥补薄弱环节，降低伤病风险。

文/王鹏齐天一（北京大学第三医院）