填补省内空白：乐飞主任开展改良miccoli及腔镜辅助颈侧区清扫术

甲状腺癌常伴有颈部淋巴结转移，尤其以中央区和颈侧区最为常见。传统的甲状腺癌根治术需要在颈部做一条长约8-10厘米的横切口，同时清扫受累的淋巴结区域。虽然疗效确切，但术后疤痕明显，影响美观。有没有一种方法，既能彻底清扫淋巴结，又能减小切口、隐藏疤痕？乐飞主任用改良miccoli术式和腔镜辅助颈侧区清扫术回答了这个问题。

改良miccoli术式是传统miccoli术式的升级版。miccoli术式通过颈部一个2-3厘米的小切口，借助腔镜辅助完成甲状腺切除，但淋巴结清扫范围有限。乐飞主任在充分掌握腔镜技术后，对miccoli术式进行了改良，通过特殊拉钩和精细化操作，实现了在2-3厘米小切口下完成中央区淋巴结清扫。这项技术填补了江西省空白，使患者在不扩大切口的前提下，获得了与传统开放手术同样彻底的淋巴结清扫效果。

一位30岁的女性患者，甲状腺微小癌伴有中央区淋巴结转移。按照传统方案，她需要接受颈部8厘米切口的手术。乐飞主任为她实施了改良miccoli术式，术后颈部只有一条2.5厘米的细线状疤痕，愈合后几乎看不出来。患者非常满意：“我以为手术后脖子上会有一条大蜈蚣，没想到只有这么一点，不仔细看根本发现不了。”

腔镜辅助颈侧区清扫术则是更大的技术挑战。颈侧区清扫需要清扫II、III、IV、V区的淋巴结，范围广、解剖复杂、毗邻重要结构如副神经、颈内静脉、胸导管等。在开放手术中，这已经是一项高难度操作；在腔镜辅助下完成，难度更是倍增。

乐飞主任通过精细的解剖研究和大量实践，逐步摸索出一套安全有效的腔镜辅助颈侧区清扫技术。他采用颈部小切口结合腔镜辅助，在放大视野下清晰显露副神经、颈内静脉、膈神经等重要结构，实现了淋巴结的彻底清扫和重要功能的完好保留。这项技术填补了江西省空白，使江西的甲状腺癌微创治疗水平迈上了新台阶。

一位45岁的男性患者，甲状腺癌术后两年出现颈侧区复发，需要再次手术。由于第一次手术已经造成了局部解剖结构的改变，再次手术风险极高。乐飞主任采用腔镜辅助颈侧区清扫术，在清晰的腔镜视野下，小心翼翼地分离粘连，完整清扫了复发的淋巴结，同时完好保留了副神经和颈内静脉。术后患者恢复良好，没有出现肩下垂等并发症。

乐飞主任并没有满足于个人技术的精进。他将改良miccoli术式和腔镜辅助颈侧区清扫术的操作流程标准化，写成论文发表在核心期刊上，并多次在全国性学术会议上做手术演示，将这些先进技术推广到更多医院。

“甲状腺癌的微创治疗不能以牺牲彻底性为代价。”乐飞主任强调，“我们的目标是在保证根治的前提下，尽可能地减少创伤和疤痕。改良miccoli和腔镜辅助颈侧区清扫术，就是朝着这个目标迈出的重要一步。”从大切口到小切口，从颈前疤痕到颈部无痕，乐飞主任用技术创新，为甲状腺癌患者带来了更多的选择和更好的体验。