四川
2026年医保飞检，国家医保局重点聚焦医院12个重点科室，今天分享2026年国家医保局下发康复科违规负面清单。
将不属于医保支付的纳入医保结算
1. 非康复专业人员开展康复类医疗项目并收费。
2. 开展吞咽功能障碍检查，将不符合医保限定支付次数的费用纳入医保支付。
3. 开展手功能评定，申请医保支付存在下述问题：
- 不符合医保限定支付适应症；
- 不符合医保限定支付的总时间或评定间隔时间。
4. 开展日常生活能力评定，申请医保支付存在以下问题：
- 不符合适应症；
- 不符合医保支付总时长或支付标准。
5. 开展言语训练，申请医保支付存在以下问题：
- 不符合医保限定支付适应症；
- 不符合医保支付总时长或支付标准。
6. 开展脑瘫肢体综合训练，申请医保支付存在以下问题：
- 不符合适应症；
- 不符合医保支付总时长或支付标准。
7. 开展截瘫肢体综合训练，申请医保支付存在以下问题：
- 不符合适应症；
- 不符合医保支付总时长或支付标准。
8. 开展截肢肢体综合训练，将不符合医保限定支付天数的费用纳入医保支付。
9. 开展运动疗法，申请医保支付存在下述问题：
- 不符合适应症；
- 不符合医保支付总时长或支付标准。
10. 开展大关节松动训练，申请医保支付存在下述问题：
- 不符合医保限定支付适应症；
- 不符合医保限定支付天数。
11. 开展电动起立床训练，医保支付存在下述问题：
- 不符合医保限定支付场景；
- 不符合医保限定支付康复目标；
- 不符合医保限定支付天数。
12. 开展徒手手功能训练，申请医保支付存在下述问题：
- 不符合医保限定支付适应症；
- 不符合医保限定支付天数。
13. 开展作业疗法，申请医保支付存在下述问题：
- 不符合医保限定支付适应症；
- 不符合医保支付总时长或支付标准。
14. 开展偏瘫肢体综合训练，申请医保支付存在下述问题：
- 不符合医保限定支付适应症；
- 不符合医保支付总时长或支付标准。
15. 开展精神障碍作业疗法训练，申请医保支付存在下述问题：
- 不符合医保限定支付适应症；
- 不符合人员资质限制；
- 不符合医保限定支付天数及频次。
16. 开展日常生活动作训练，医保支付存在下述问题：
- 不符合医保限定支付适应症；
- 不符合医保限定支付天数；
- 不符合医保继续支付的限定条件。
17. 开展吞咽功能障碍训练，申请医保支付存在下述问题：
- 不符合适应症；
- 不符合医保支付标准。
18. 开展认知知觉功能障碍训练，申请医保支付存在下述问题：
- 不符合适应症；
- 不符合医保支付标准。
虚构医药服务项目/串换项目
1. 未开展相关诊疗项目，但收取对应诊疗费用。
2. 没有康复治疗设备，收取应使用设备的康复治疗项目费用。
3. 将使用冰袋降温的操作，按照使用专用设备进行的冷疗治疗进行收费。
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