科普｜读懂情绪 “过山车” ——双相情感障碍

在精神健康备受关注的当下，双相情感障碍常被通俗地形容为情绪的 “过山车”—— 时而亢奋激昂、精力充沛，时而低落消沉、疲惫无力，这种极端的情绪波动并非简单的 “性格多变”，而是一种需要科学认知、规范干预的心境障碍。笔者结合临床工作多年经验，系统科普这一易被忽视、易被误读的心境障碍，帮助大众科学认知、正确应对。

一、何为双相情感障碍：情绪在两极间剧烈摇摆

双相情感障碍是心境障碍的重要亚型，核心特征是躁狂 / 轻躁狂与抑郁交替、循环或混合发作，两种状态并非独立疾病，而是同一疾病的不同阶段，病程呈发作性，会显著损害患者社会功能与生活质量。

1. 四种典型发作状态

躁狂发作：情感高涨、言语增多、活动过量，持续≥1 周，伴随夸大、冲动鲁莽、易怒，严重时出现攻击行为与妄想，无法正常生活。

抑郁发作：情绪持续低落、思维迟缓、精力减退，持续≥2 周，伴随悲观厌世、自我否定、社交退缩，严重者出现幻觉、妄想及自杀意念。

混合发作：同一时段内躁狂与抑郁症状交织，呈现 “高中有低、低中有高”，情绪波动极不规律。

轻躁狂：程度轻于躁狂，情绪与精力整体上调，睡眠减少却无疲惫感，思维敏捷、活动增多，持续≥4 天，常被误判为 “状态极佳”。

医师特别提醒：轻躁狂并非有益状态。看似高效多产、灵感迸发，实则会损伤大脑工作记忆与执行功能，且每次轻躁狂后，往往紧随抑郁发作，可谓 “轻躁一时爽，抑郁代价高”。

2. 普通人可识别的危险信号

无需专业背景，可通过以下表现初步判断：

躁狂相：莫名亢奋、话多失控、爱管闲事、挥霍无度、睡眠极少仍精力旺盛，小事即可暴怒。

抑郁相：持续悲伤、兴趣丧失、懒动厌世、自我贬低、记忆力下降，刻意回避家人与社交。

混合相：情绪在亢奋与低落间快速切换，远超正常波动范围，行为反复无常。

二、高发病、高复发、高致残：被低估的严重精神疾病

双相情感障碍不是 “性格差”“脾气怪”，而是严重精神疾病，具备三高特点，危害不容小觑。

1. 核心危害数据：患病率高

西方发达国家终身患病率达 5.5%~7.8%，属于常见精神障碍。复发率高：停药 1 年内复发率达 40%，多次发作后频率加快，易转为慢性。致残与自杀风险高：25%~50% 患者有自杀行为；长期发作导致学习、工作、生活能力显著下降；共病率高达 50%~70%，常合并焦虑、酒精滥用、肥胖、糖尿病等，加重治疗难度。

2. 易感人群与性格特质

环性气质者：情绪无端起伏，时而热情开朗、时而消沉寡欢，波动持续数日至数周，是典型易感体质。情感旺盛型人格：外向、精力充沛、睡眠需求少，这类人出现抑郁时，需高度警惕双相障碍。心理特征：多表现为高神经质、追求完美、易冲动自责，情绪调节能力弱。

3. 破除 “天才病” 误区

梵高、丘吉尔、海明威等名人被传患病，让该病被浪漫化为 “天才病”。专家明确：双相障碍与智商无关，它是慢性高复发性疾病，会造成认知损害，绝非天赋加成。名人成就源于努力与才华，而非疾病本身。

4. 遗传与发病年龄

遗传倾向显著：家族聚集性明显，患者亲属患病风险是普通人群 10~30 倍；父母一方患病，子女风险约 25%；双方患病则升至 50%~75%。

发病年龄偏早：双相 Ⅰ 型平均 18 岁，Ⅱ 型 22 岁；国内稍晚，Ⅰ 型约 28 岁，Ⅱ 型约 29 岁，青少年至青年是高发期。

青少年易被误诊：抑郁相被当作 “厌学叛逆”，躁狂相被视为 “自信上进”，导致长期漏诊。

三、诊断标准与常见误区：别再误判双相障碍

1. 国际通用诊断标准

依据 DSM5 与 ICD11：

双相 Ⅰ 型：至少 1 次躁狂发作，复发性躁狂直接归为此类，无需抑郁发作即可诊断。

双相 Ⅱ 型：至少 1 次轻躁狂 + 1 次抑郁发作，无典型躁狂。

仅轻躁狂无抑郁，归为其他特定双相障碍，仍属该病范畴。

2. 大众常见认知误区

误区 1：“宁愿抑郁也不要躁狂，抑郁更安全。”纠正：抑郁伴随极高自杀风险，躁狂与抑郁均有害，必须同等规范治疗。

误区 2：“没抑郁就不是双相障碍。”纠正：复发性躁狂是双相 Ⅰ 型核心依据，与抑郁发作无关。

误区 3：“精神药副作用大，能不吃就不吃。”纠正：药物是核心治疗，不良反应可防可控，擅自停药会大幅提升复发风险。

四、规范治疗：全病程管理是康复关键

双相障碍治疗遵循全病程、个体化、药物 + 心理原则，目标是稳定心境、预防复发、回归社会。

1. 全病程治疗三阶段

急性期：快速控制躁狂 / 抑郁症状，消除精神病性表现。

巩固期：维持急性期药物剂量，防止症状复燃。

维持期：预防复发，多次发作者建议长期维持，在医生指导下缓慢减药。

2. 药物治疗与不良反应应对

核心用药：以心境稳定剂为基础，个体化搭配抗精神病药等。

常见反应：嗜睡、手抖、口干、便秘、恶心等，多数可缓解或适应。

应对方法：睡前服药减轻嗜睡；高纤维饮食改善便秘；话梅缓解口干；碳酸锂相关不适可适当补盐。

3. 心理治疗的辅助价值

心理治疗可帮助稳定情绪、提升应对能力、减少复发，但不能替代药物。需在药物控制症状后开展，选择正规机构与专业人员。

五、预后与社会支持：规范治疗可正常生活

双相障碍并非 “不治之症”，规范治疗后可完全恢复社会功能：

青少年患者可正常升学、提升竞争力；

成年患者可正常工作、组建家庭；

社会层面，反歧视宣传、职业康复、政策支持不断完善，为患者提供公平环境。

只要坚持科学治疗与系统管理，患者同样能实现个人价值，拥有高质量人生。

结语

双相情感障碍是可防、可治、可长期管理的疾病，它不是性格缺陷，也不是浪漫标签，而是需要严肃对待的心境障碍。早识别、早诊断、坚持全病程治疗、配合心理干预与社会支持，就能让失控的情绪 “过山车” 平稳停靠，帮助患者回归正常生活。

温馨提示：若你或家人出现持续情绪极端波动、睡眠异常、行为反常，且明显影响生活，请及时前往正规精神卫生中心心境障碍科就诊评估，切勿拖延或自行判断。

作者：闵婕 同济大学精神疾病临床研究中心心境障碍科 同济大学附属精神卫生中心一病区 上海市浦东新区精神卫生中心一病区