十余种高危重症交织，盆腔藏35厘米“生命炸弹”！协和多学科突破极危重症“禁区”成功拆弹

“肚子一天天变大，还伴有腰痛腹胀，整夜睡不着觉……”50岁的陈芳（化名）近半年来身体每况愈下，腹部膨隆如足月孕妇。她不知道，自己体内竟藏着一个长达35厘米、重达10余斤的巨型卵巢肿瘤，如同一颗随时可能引爆的“生命炸弹”。

更凶险的是，她还同时患有重度肺动脉高压、尿毒症、心脏多瓣膜关闭不全等十余种严重合并症。在医学界，这样的身体条件一旦上手术台，无异于踏入“禁区”。在辗转多地求医屡屡“碰壁”之后，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）让她在绝望中看到了生命希望。面对这颗随时可能引爆的“生命炸弹”，医院秉持医者担当，毅然将她收治入院。4月16日，以妇产科汪宏波教授为首的多学科专家团队迎难而上，成功为她摘除了这颗致命肿瘤。4月21日，陈芳恢复良好，顺利出院。

隐匿的危机：10斤巨瘤疯狂推挤腹腔脏器

其实早在七年前，陈芳在检查时就发现了盆腔包块，但因自觉没有不适，既未处理也未随访。直到近半年来，她的腹围日渐增大，不仅腰痛腹胀，连正常平躺入睡都成了奢望。

“我本身底子就弱，大病小病不断，几度想要放弃，是协和的医生一直鼓励我不要绝望。”在此之前，陈芳曾多次辗转求医，均因病情过于复杂危重而未能如愿。4月7日，她抱着最后一丝希望来到协和医院，向妇产科汪宏波教授求助。

入院CT检查的结果令人倒吸一口凉气。陈芳的腹腔内存在一个巨大的多房囊性占位，大小达到了惊人的27cm×14cm×35cm。正常女性的卵巢不过核桃大小，而这个“巨无霸”已经是其几十倍，几乎将她腹腔内的所有正常脏器都推挤到了边缘。“肿瘤本身的体积和压迫已经足够棘手，而患者全身极度脆弱的基础条件，更是将手术难度推向了顶峰。”汪宏波教授坦言。

挑战生命“禁区”：十余种重症交织，MDT团队集结护航

长达16年的尿毒症病史、需长期透析；重度肺动脉高压；心脏多瓣膜反流及关闭不全；曾因动静脉瘘管血栓引发卡瓣，急诊入住ICU；今年3月又因误服碳酸氢钠导致胃出血再次抢救。此外，她还合并有糖尿病、垂体瘤、脾切除术后、双肾囊肿及结石等多种疾病。

入院后的多项检验数据更是频频“亮红灯”：血红蛋白极低、肾小球滤过率异常、D－二聚体超标……重度肺动脉高压、肾衰竭与凝血功能紊乱交织在一起，让任何有创操作都如履薄冰。

面对极高的围手术期风险，汪宏波教授迅速启动了医院的多学科协作机制（MDT）。妇科、心外科、心内科、麻醉科、重症医学科、肾内科、超声科、放射科、临床营养科、药学部等十余个核心科室的专家火速集结。经过反复推敲与严密论证，专家团队达成共识：巨大的肿瘤已造成严重的脏器压迫，拖延只会加速器官衰竭，必须创造一切条件，迎难而上，积极手术！

极限“拆弹”：抽丝剥茧化危为机，多学科团队为生命突围

4月16日，这场没有硝烟的“硬仗”正式打响，由汪宏波教授主刀实施肿瘤切除术。

进入腹腔后，眼前的景象印证了术前的担忧，巨大的肿瘤已将子宫、肠管及周边脏器严重挤压移位，腹腔内原有的解剖结构完全变形，手术空间极其狭小。凭借丰富的临床经验与极度沉稳的手术技艺，汪宏波教授团队如“抽丝剥茧”般，先缓慢吸取了包块内约6000ml的囊液，在大幅降低腹内压力后，于狭小的间隙中耐心分离致密粘连，精准保护周围脆弱的脏器，最终将这颗巨型“炸弹”完整摘除。

术中快速病理检查提示，肿瘤至少为低度恶性卵巢肿瘤。为了最大限度降低远期复发风险，专家团队当机立断，同步为患者施行了子宫、双侧附件、阑尾及大网膜切除术。整台手术行云流水、一气呵成。

“手术成功只是闯过了第一道关卡，术后管理同样是一场硬仗。”汪宏波教授表示。针对患者重度肺动脉高压、肾衰竭、心功能不全等多重“雷区”，MDT团队无缝衔接，制定了包含心功能保护、规律透析、精准营养支持、强效预防感染及血栓在内的个性化康复方案。

在医护人员的悉心照料下，陈芳恢复得十分顺利。术后第五天，她便达到了出院标准。“本来我已经做好了最坏的打算，没想到协和的专家们不仅收治了我，还让我恢复得这么好，这是真正的救命之恩！”出院之际，陈芳激动地连连道谢。

汪宏波教授提醒广大女性，卵巢囊肿作为妇科常见肿瘤，可发生于任何年龄段，尤以育龄期多见。由于卵巢深居盆腔，早期病变往往“悄无声息”，多数患者是在体检或其他疾病就医时意外查出。建议女性务必每年定期进行妇科体检，做到早发现、早干预、规范治疗。

从疑难病例的抽丝剥茧，到多轮多学科的顶尖会诊；从精准的术前风险排雷，到术中、术后的无缝护航……协和医院再次以强大的综合救治实力，为生命垂危的患者赢得了生机。作为国家级临床重点专科，协和医院妇产科年手术量逾万台，妇科恶性肿瘤手术微创率稳居全国前列，卵巢癌诊治水平更是达到了国际先进标准。在这里，不断完善的疑难重症多学科协作机制，正源源不断地为无数病情复杂、极危重的患者提供着最具“协和温度”与“协和力量”的顶尖医疗服务。（记者：陈诗怡 通讯员：彭锦弦 辛小燕，图片：赵炯）