中医药发力，河南省洛阳正骨医院打响股骨头坏死 “保髋保卫战”

在河南省洛阳正骨医院骨坏死专科病房里，一名30多岁来自浙江的年轻小伙正拄着双拐，在走廊里慢慢行走。一年前，爱喝酒的他因长期使用激素药物治疗痛风，被诊断为股骨头坏死。彼时，外院给出的选择只有一个——关节置换。

“这么年轻，就要换关节吗？”那一刻，他和家人都难以接受。他们奔走于浙江、上海的多地全国知名的医院，得到的答案都是需要关节置换。

“我听朋友说这里用中医药治股骨头坏死确有疗效，有的能保住髋关节。我特意来这里蹲点考察了1个礼拜，问了好多住院患者，最后决定在这里治疗。”经过2个周期的治疗，小张左侧的2期塌陷空腔在明显缩小，右侧的3期塌陷也不再进展。

在河南省洛阳正骨医院，类似的患者并不少见。来自全国各地的股骨头坏死患者，带着对疼痛的恐惧、对致残的担忧，也带着一个共同的期望：能不能不换关节？

这家以中医骨伤闻名全国的医院，给出诸多患者肯定答案。

股骨头坏死一定要换关节？不！

股骨头坏死，是骨科公认的疑难疾病之一。其最大特点，是发展快、塌陷快、致残率高。

在股骨头塌陷发生前，很多患者疼痛并不剧烈，有的通过自行口服药物等来减缓疼痛，导致疾病隐匿发展。一旦股骨头发生塌陷，往往意味着不可逆的结构破坏，患者随之出现剧烈疼痛、行走困难，甚至无法下蹲、穿袜子，严重影响生活质量。

从西医角度看，这是一种“缺血性坏死”。长期大量饮酒、激素使用、外伤等因素，会破坏股骨头的血液供应。而髋关节血管本就纤细，一旦堵塞，代偿能力有限，塌陷风险极高。

“问题在于，塌陷之后，选择就很少了。”河南省洛阳正骨医院骨坏死中心主任医师阎晓霞介绍，目前西医缺乏明确有效的药物治疗手段，钻孔减压、植骨填充等手术方式，创伤大、效果并不稳定，许多患者仍会进展至塌陷。最终，等待他们的，往往是人工髋关节置换。

然而，这一“成熟手术”，并不是太适合年轻人。按照当前的技术水平，关节假体的使用寿命通常在15-20年左右，后续多需要翻修。年轻患者置换后，一生可能面临二次甚至多次翻修，费用高、风险大，还可能出现感染、松动、骨缺损等并发症。

此时，中医药显现出独特价值。

中医认为，本病多属“本虚标实”，以肾虚为本，瘀血阻络为标。通过活血化瘀、补肾生骨，改善血供、稳定结构，在中早期阶段延缓疾病进展、保护关节功能，改善症状、预防塌陷、为患者争取时间。

洛阳正骨的保髋中医解法

2013年，河南省洛阳正骨医院正式成立骨坏死专科，系统开展以中医药为主的股骨头坏死诊疗。并逐步发展为横跨郑州、洛阳两地院区近200张床位的国家中医优势专科建设单位。

“针对还未发生塌陷的股骨头坏死患者，我们的目标很明确——能不换关节，尽量不换。”阎晓霞介绍，医院逐步形成了一套以内服中药为核心，外治、康复协同的系统治疗模式。

在诊断上，医院强调“辨证与影像并重”。通过CT、核磁共振明确坏死范围、位置和塌陷风险，同时结合中医四诊，将患者细分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、湿热瘀阻、寒湿瘀阻、气血亏虚等多种证型。

围绕这些证型，专科建立了专病数据库，形成较为稳定统一的治疗方案，并根据个体情况加减调整，实现更精准的中医治疗。

治疗过程中，患者通常需要严格的保护性负重来防止塌陷。比如拄拐、坐轮椅或者卧床休息。同时配合内服中药改善血液循环、促进囊变区空腔修复；在此基础上，融入康复锻炼，防止肌肉萎缩和骨量下降。

外治法是另一大特色。医院广泛应用针灸、推拿、艾灸、中药熏洗、塌渍封包等方法，直接作用于髋关节局部，起到活血通络、缓解疼痛的作用。

用疗效打赢“保髋战”

脱拐，是非常重要的时间节点。这标志着患者是否能够回归正常生活。

“我们评估是否能够脱拐的一个关键因素就是塌陷风险降低，如果影像显示囊变区空腔逐渐稳定修复硬化甚至消失，关节功能恢复良好，说明塌陷风险显著降低，可以考虑脱拐。”阎晓霞介绍。

在洛阳正骨医院，一期二期患者通常住院半个月，疼痛就能明显缓解。出院后，患者需配合定期随访，每隔3个月复查一次影像，根据骨修复情况评估脱拐时机。“一般来说，一期患者3~6个月就能脱拐。二期患者的拄拐时间通常在一年左右。”

临床观察数据显示，在洛阳正骨医院骨坏死专科，中医治疗的有效率可达90%以上。对二期患者而言，塌陷控制率显著提高，塌陷发生率由自然进展的60%~70%，降至5%以内。部分轻度塌陷患者，也能达到临床无症状，髋关节功能评分超过90分，实现“带塌陷稳定生存”。

一位曾从事武术教学的患者，通过治疗，脱拐6年多来未再进展；还有很多患者，成功把关节置换推迟到60岁以后。

“这对一个家庭来说，意义很大。”阎晓霞坦言，一次置换、一次翻修，动辄数万元甚至更高，而中医系统治疗一年费用仅1到2万元，既减轻经济负担，也减少反复手术带来的风险。

目前，骨坏死专科年门诊接诊患者数以万计，省外患者占比约37%，形成了全国范围内较为系统的中医诊疗模式。

“不是所有人都能保住关节，但能保的，一定要尽力。”在这里，患者不再被简单地推向手术，而是根据病程分期，接受阶梯式治疗——一、二期尽量保髋，三期控制进展，四期再行置换。

在阎晓霞看来，这正是中医药在现代骨科中的价值所在：不是替代手术，而是在合适的时间，给患者更多选择。

这一期治疗结束后，小张将回到家乡休养。他知道，自己并非回去“等着换关节”，而是在为髋关节争取未来。他希望在自己身上，也能上演洛阳正骨医院用中医药打赢的髋关节“保卫战”。

来源：中国中医药报