洗面奶刷医保？药店骗保一条龙

起底连锁药店“一条龙”骗保：洗面奶变药方，药店骗起救命钱为何比黑社会还熟练？

这两天有个热搜，看得人心里发堵。中国新闻网记者暗访了湖南、河南等地30多家连锁药店，发现有超过10家存在严重的骗保行为。老百姓大药房、养天和大药房、益民大药房，清一色是老百姓眼熟的“知名连锁品牌”，干的事却一点都不知名——把洗面奶、零食、临期药品打包成医保药品，光明正大刷走你的救命钱。

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店员的操作堪称教科书级别的“避坑指南”：买到爽肤水，偷偷挪到后台，在监控底下扫一盒“多维元素片”；拿了临期补血颗粒，给你换成“维生素D滴剂”入账；金额对不上了，让你再拿盒糖来凑；连处方都是店员顺手写的，气色都不用望闻问切。

记者在怀化市一家老白性健康药房买了洗面奶和枇杷膏，刷卡774.8元，结果医保明细上赫然写着“气血康口服液”“阿胶黄芪口服液”——明明是化妆品和零食，硬生生从账面上变成了“补血良品”。

更夸张的是大药房的店员，一边推荐离保质期不到俩月的驴胶补血颗粒打五折，一边轻飘飘地说：“中药不像西药，过期没关系。”

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听听，这是卖药的人该说的话吗？

“串药、改方、平账”一条龙，比黑社会还专业你要说这是个别员工一时糊涂贪小便宜，那你也太看不起这帮人的“业务能力”了。

记者调查发现，这些药店已经形成了“串药、改方、平账”的完整操作链条，而且各环节分工明确，配合默契，简直比某些灰色产业还要“专业化运作”。

什么叫串药？就是把不能走医保的洗面奶、零食，在系统里换成能走医保的药品代码。店员不仅要熟练掌握哪些药品代码“百搭”，还要根据顾客消费金额灵活配比——记者买的东西774块多，人家拆成两笔，对应两个不同药品编码，账平得漂漂亮亮。

什么叫改方？就是伪造处方。本来买洗面奶的人，系统里凭空多出一张“补气血”的处方，没有任何诊疗过程，店员随手一写就算完成了全部医疗程序。这不叫处方，这叫洗钱单。

什么叫平账？就是进销存对得上。记者买爽肤水，店员把它挪到后台，在监控底下扫药品，账面上药品少了、钱进来了，谁也不吃亏。你在那苦苦纠结为什么药店要收你几十块挂号费，人家已经把违禁品洗成了合规品。

更可怕的是，记者在多家药店都被店员问过一句：“你还有没有别的医保卡？你哥益阳的也行，发个码，一分钟搞定。”

这已经不是个别店员的问题了。这是培训过的、有组织的行为，是在给群众洗脑：医保卡就是购物卡，随便刷，别怕。

高提成驱动下的“全员营销”，是骗保链条的发动机很多读者可能会问：这些店员为什么敢这么明目张胆？答案就两个字——钱。

药店行业这些年日子不好过。2024年全国关了约3.9万家药店，闭店率5.7%。医保控费、线上冲击、房租人工高企，药店的高毛利时代已经翻篇了。

利润少了怎么办？药店的管理层不是想着怎么降本增效、提升服务，而是把压力层层传导给店员——你完不成销售指标，就别想拿提成。

于是在高提成的诱惑下，店员把骗保当成了“常规业务”，把串药、改方、平账当成了“职业技能”。一位涉事店员在接受调查时直言不讳：“提成高，大家都这么做，不做反而没饭吃。”这句话的潜台词太可怕了——在这个系统里，守法经营赚不到钱，骗保反而成了“生存刚需”。

老板拿到高额医保返款，店员拿到高提成，顾客用医保卡买到了洗面奶和零食，表面上“三赢”。唯一的输家，就是你我他——每一个正常缴纳医保的普通人。

医保基金是你我每个月从工资里扣出来的钱，是用来应对生病住院的“救命钱”。现在被这些药店当成了自家的提款机，你怎么想？

“加盟制”扩张的致命代价：失控的门店，失守的底线如果你以为这只是个别门店的问题，那你又错了。

老白性大药房目前在全国拥有超过15000家门店（含加盟），近三年已有至少9位副总裁级别的高管离职，创始人谢子龙近期还卷入婚外生子传闻，股价持续承压。

公司治理层面的失控，直接传导到了最基层的门店。加盟模式天然存在管理半径过大、总店约束力不足的问题——尤其是老百姓这种靠大规模并购扩张起来的巨头，两年前商誉从36.95亿元飙到54.93亿元，光并购就花了近百亿，有多少精力真正花在门店合规管理上？

加盟商掏了几十万加盟费，最关心的是怎么快点回本、快点赚钱。总部嘴上说着“七统一”高标准管理，实际呢？门店骗保被抓，总部第一时间撇清关系，说是“个人行为”。那这“个人行为”怎么解释在多地、多店、多次反复发生？怎么解释不同店的店员操作手法如出一辙？这不是个人行为，这是系统性失控。

监管的“猫鼠游戏”：老鼠已经跑到终点，猫还在找起点更让人扎心的是，这些药店的骗保行为几乎是无视监管地在“裸奔”。

药店骗保其实一直有法可依——2021年施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》白纸黑字写着：不得串换药品，不得诱导、协助他人冒名购药。

2026年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行，追溯码成为硬性要求，监管从“抽查”变成了“数据触发+现场核查”。

但问题是，制度有了，谁来执行？执行力度够不够？看看几个处罚案例就知道了：武进区某药店违规，追回费用780元，违约金234元，合计1014元。咸宁市某药店骗保7209.3元，罚3.5倍也就2.5万。

骗保几十万、上百万，被罚两三万；药店老板和店员的既得利益远高于处罚金额。在这个风险收益比面前，谁还会把法规当回事？

这就好比偷一辆车只罚五十块，那满大街都是偷车贼。

医保基金是“救命钱”，不是谁的“私房钱”写完这篇文章，说实话我心里挺沉重的。

医保基金的核心原则是“互济性”——健康的人帮生病的人，年轻人帮老年人。这是一个社会最基础的文明底线之一。但现在，这条底线正在被逐利的药店一点点侵蚀。如果继续这样下去，会发生什么？

第一，医保基金池子被掏空。 你觉得你每个月扣那么多医保费是为啥？不就是为了万一哪天生病住院，能有个保障吗？现在这些钱被拿去换洗面奶、买零食了，真到你要用的时候，池子里还剩多少？

第二，合规经营的药店被淘汰。 遵守规则的药店赚不到钱，违规操作的药店反而活得好好的。市场经济的优胜劣汰机制在哪里？劣币驱逐良币，最后整个行业一起烂。

第三，普通消费者最终买单。 医保基金亏空，最后无非两条路：要么提高医保费率，你每个月的工资条上又多扣一笔；要么降低报销比例，你看病自己掏的钱越来越多。

不管走哪条路，买单的永远是普通老百姓。

如果你还觉得这件事跟自己没关系，那你可以去翻翻自己的医保消费记录——你永远不知道，你交的医保费，有没有在某一天变成了别人手里的洗面奶。